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员工年度体检表

员工信息

姓名：________________________

性别：________________________

出生日期：_____________________

部门：________________________

职位：________________________

工作地点：_____________________

体检项目

请在下表勾选相应的项目：

项目

是否有疾病史

是否有药物过敏史

血常规

尿常规

肝功能

肾功能

心电图

乙型肝炎病毒表面抗原

乙型肝炎病毒表面抗体

乙型肝炎病毒e抗原

乙型肝炎病毒e抗体

乙型肝炎病毒核心抗体

HIV抗体检测

血脂

血糖

脑电图

X光检查

计算机断层扫描（CT）

磁共振成像（MRI）

乳腺X光检查（钼靶）

妇科B超（妇女适用）

前列腺特异性抗原（男性适用）

心脏彩超（心血管相关岗位适用）

肺功能

注意事项

-请务必如实填写个人信息以便医务人员进行准确的体检。

-如有特殊情况或需要额外检查项目，请在备注栏说明。

请您在体检前仔细阅读并填写以上信息。感谢您的配合！

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注：此文档为参考文档，可根据实际情况进行修改和调整。