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冠心病患者机体内在的促炎与抗炎失衡可能是动脉粥样硬化发生与发展的核心所在。加强抗炎症治疗已成为动脉粥样硬化性疾病的常规思路。最近的资料表明,他汀类药物似乎具有独立于降低低密度脂蛋白(LDL水平之外的抗炎活性。阿司匹林抗炎作用可增加其主要的抗血小板的治疗特性。非甾体类抗炎药和大环内酯类的研究正在进行。我们新近的观察发现,ACS患者血浆中抗炎因子IL10水平明显下降,他汀类药物则可明显提高其水平,从而首先提出一个新的概念,即如何进一步提升机体自身的抗炎能力可能是治疗动脉粥样硬化性疾病的新途径。
[参考文献]
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(收稿日期:20100309
专题
我国康复心脏病学的发展及现状刘江生
[关键词]心脏康复;心脏病学
[中图分类号]R54[文献标识码]C[文章编号]10069771(201005040602
[本文著录格式]刘江生.我国康复心脏病学的发展及现状[J].中国康复理论与实践,2010,16(5:406407.
美国心脏康复和二级预防程序指南第三版(1999年引用1995年美国公共卫生保健部、卫生保健政策研究所、美国心肺、血液研究所出版的临床实践指导心脏康复对于心脏康复的定义是:心脏康复是涉及医学评价,处方运动,心脏危险因素矫
正、教育、咨询和行为干预的综合长期程序,用以减轻心脏病的生理和心理影响,减少再梗和猝死的危险,控制心脏症状,稳定或逆转动脉硬化过程和改善患者的心理和职业状态。现在心脏康复的定义可概括为:研究心血管病的危险因素,开展教育,改变不合理生活方式(高脂饮食、吸烟、少活动,保持心理健康,进行心血管病的预防,使危险人群免于患病;对于心血管患者进行心功能评定,判断预后,有针对性地进行二级预防,矫正患者危险因素,减缓甚至逆转(消退病变,减轻症状,降低再次发病和猝死的危险,增强体力,提高生活质量,促进回归社会,指导恢复工作。2004年出版的美国心脏康复和二级预防程序指南第四版认为:过去心脏康复大多和其他心脏服务分隔地进行。康复期患者的运动充其量是阶段的,常常是不完全的;现在心脏康复,二级预防和大保健产生了连接。心脏康复和二级预防是要延续到帮助人们改变行为方式,减少危险因素、减少发病率、疾病的进展,影响生活质量和死亡率。保健流程已经成为包括各种康复服务的更好连续体。高血糖、高血脂、高血压、吸烟、心率加快、精神应激等因素均可导致斑块不稳定,其对心血管病患者心脏康复的意义是减
少冠心病危险因素,可促使易损斑块稳定,甚至逆转动脉硬化,显著减少心脏事件,降低死亡率;增强体力,加强心功能,提高生活质量,使患者回归社会。
作者单位:心血管康复医学杂志社,福建福州市350003。作者简介:刘江生(193
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