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针刀治疗肩峰下撞击

综合征

蚌埠市骨伤科医院

汪巍

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n肩部疼痛症状为常见症状，可为轻微隐痛，也可时好时坏，时轻时重，人到中年以后发生较多。由于机体逐渐退化，可能有数种慢性病缠身，易受劳动与生活环境的影响而诱发。其原因是多方面的，加之有时病人就诊时常无确切病史，则更难以判断，只是冠以肩周炎而了之。

引言

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n肩峰下撞击综合征，是肱骨头及大结节反复撞击肩峰前缘及下面前方，引起局部骨赘增生及骨质硬化，肩峰下滑囊受挤压，造成肩部疼痛、力弱及活动受限。临床上常常表现为早期肩周疼痛，有时疼痛范围较大，影响肩周围及三角肌，导致肩关节活动受限，常常与肩周炎相混淆。

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n早在19世纪，一些学者已经注意到肩峰下间隙内的病变与肩部疼痛有着密切的关系。到1972年，Neer才对肩峰下撞击进行了正确而详尽的描述，并沿用至今。

概念

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n肩峰下间隙又被称为“第二肩关节”，它的上界由肩峰、喙突、喙肩韧带及肩锁关节构成，下界是肱骨头。间隙内包含冈上肌腱，冈下肌腱，二头肌腱长头，喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。

n肩峰下间隙的宽度因人而异，平均距离为9到10mm。

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n从局部解剖角度来看，肩峰、喙突及连接两者的喙突肩峰韧带构成坚强的喙肩弓，可保护肱骨头和肩袖。但在肩关节外展及上举时，位于喙肩弓与肱骨头间