因病缺勤登记表.docxVIP

填写说明：

1、本资料为收集数据为主，依据《因病缺勤登记、追踪制度》需要而制定；所填写数据要与《晨检制度》中的病假登记数据相一致。

2、各校需要把 2011－2012学年度、2012-2013学年度，2013－2014学年度的三个学年目前五个学期所有情况填写， 学校必须有纸质材料存档。 具体数据需向创强办递交电子版文档。

3、“学生因病缺勤人员登记表”是班级适用；计。表格可重复累加页数。

4、具体情况，如有不明，请咨询创强办陆都（

“学生因病缺勤及病因排查登记表”是学校统

660619）

学生因病缺勤人员登记本

年 月 日

学生因病缺勤人员登记表学校名称:

日期 姓名 性别 年龄

学校名称

年级 班 年 月 日至

年级 班班主任：

家庭 家长 病名 缺勤 是否 班主 检查 备注

地址

联系

或

主

天数

内宿

任

医生

电话

要

状

症

、

签字

体征

注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午 9点前

填此表交学校卫生室（保健室） ；若无生病学生，可直接在晨检汇总

0，签名确认。

2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨（午）检监测（如：

登记表的症状项目栏填

“甲流”防控期间体温监

测、手足口病监测等）并登记 .

学生因病缺勤及病因排查登记本

学校名称

年 月 日至 年 月 日

学生因病缺勤及病因排查登记表学校名称

登

记日

期

姓

名

性

别

年

龄

班

级

家

长联

系

排

查原

因

主

要症

状

发

病日

期

就

诊医

院

排

查结

果

处

理意

见

登

记人

备

注

电

*

和

*

话

体

征

1、排查原因*选项：①因病缺勤；②传染病早期症状（常见传染病早期症状：发热、皮疹、

腹泻、呕吐、皮肤黄疸等） ；③疑似传染病病人。行期间按有关文件规定做好每日病情追踪并登记。

2、排查结果*：填写病名 3、传染病流