重庆护士执业注册健康体检表.docx

重庆市护士执业注册健康体检表

姓名身份证号工作单位出生地既往病史家族史

性别 出生日期

□□□□□□□□□□□□□□□□□□

民族 婚否

照片

（加盖体检医院公章）

裸眼视力

眼

矫正视力

左

眼 疾

色 觉

听 力

耳 左

鼻 耳 疾

喉 鼻及鼻窦嗅 觉

咽

喉

口 粘 膜

腔

牙及牙龈

舌

医师意见：

右

签名：

医师意见：

右

签名：

医师意见：

签名：

呼吸 次／分

内

脉搏 次／分 血压 ／ mmHg

医师意见：

发育及营养

神经及精神

科

肺及呼吸道

心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块

签名：

其 他

外 身 高

厘米 体 重

千克 医师意见：

皮 肤

科

头、颈

脊 柱

肛 门

其 他

淋巴结甲状腺四肢

生殖器 签名：

心电图医师签名：肝功能

心电图

医师签名：

肝功能

检验师签名：

血常规

血型

检验师签名：

尿常规

检验师签名：

检查结果

医师签名：

结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）

体 ①健康或正常 ②有色盲□、色弱□、双耳听力障碍□ ③传染病活动期

④有精神病史 ⑤其他影响履行护理职责的疾病、残疾或功能障碍

.检 如 选 择 上 述 结 果 ② ③ ④ ⑤ 项 之 一 者 ， 请 具 体 说明：

.

结

.

果

医师签名： 体检日期： 年 月 日

体检医院盖章： 填表日期：年月日

执业机构意

见 负责人签名： 执业机构盖章：

填表日期： 年 月 日

重庆市护士执业注册临床实习证明

今有 学校护理专业 年级 班学生 在我医院完成 _月临床实习。实习临床专科如下:

特此证明。

临床实习专科内科

外科妇科儿科其他：

实习手册查验：

实习时间 证明人

护理部（签名盖章）

二〇一 年 月 日

重庆市医疗、预防、保健机构护士聘用证明

姓名

性别

民族

出生年月

毕业学校

专业

学历

家庭地址

身份证号码

联系电话

护士级别（护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定）护士专业技术资格证编号：

护士执业证书编号：

聘用机构名称：

聘用机构登记号：

受聘时间:

年

月

日

拟聘期期限:

年

月

日 至 年 月 日

聘用单位意见:

法人代表人（负责人）签字：

单位印章

年 月 日