DIP下的医院医保精益管理实践 课件.pptxVIP

基于DIP的医院医保精益管理

目录医院简介1抓准DIP“牛鼻子”的精益管理23医院的DIP运行实践4DIP与医院发展良性互动5DIP的前世今生与进化

百年历史、红色基因1903年中法韬美医院（近代广州的政要疗养院，更是突发事件中受伤者的急救医院，也是广州沦陷前救治难民的医院）1951年广州市首任市长叶剑英提出，冠名“广州市工人医院”，首任院长廖似光是参加长征的女红军战士1974年广州医学院附属医院1981年广州医学院第一附属医院2013年广州医科大学附属第一医院19031951197419812013“急救医院、难民医院”“一所为劳苦大众服务的医院”“生命至上”“以病人为中心”“一切为了人民”

国家级领军人物共和国勋章获得者国家卫生健康委高级别专家组组长全国新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组组长领军人物：钟南山院士2003年尊重科学、实事求是2020年1月18日钟院士调研武汉2020年1月28日武汉是一个英雄的城市2020年9月8日欣逢盛世当不负盛世

十大国家级平台七大国家级重点专科国家呼吸医学中心呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心国家疑难病症诊治提升工程国家重大疫情救治中心粤港澳呼吸系统传染病联合实验室国家临床教学培训示范中心国家内镜与微创医学培训基地国家药物临床试验机构呼吸内科重症医学科泌尿外科胸外科中西医结合临床变态反应科肿瘤科中国医师人文医学职业技能培训基地

行业认可综合排名医院名称得分省份城市医院认证27广州医科大学附属第一医院743.77广东广州三甲中国医院科技量值顶级医院100强（2020年度）全国医院排行榜（复旦版）国家监测指标得分:870.35医疗质量：344.75分运营效率：255分持续发展：166.6分满意度评价：104分国家监测指标排名：1考核分类：无年报组国家监测指标等级：A国家监测指标得分:847.4医疗质量：359分运营效率：227分持续发展：157.4分满意度评价：104分国家监测指标排名：1考核分类：无年报组国家监测指标等级：A2018年度2019年度国家三级公立医院绩效考核呼吸科：第1位（连续11年位居榜首）全院14个学科上榜呼吸病学、变态反应学、胸外科位列前五

一院四区海印院区，350床横琴院区，500床沿江院区，1200床大坦沙院区，1200床

目录医院简介1抓准DIP“牛鼻子”的精益管理23医院的DIP运行实践4DIP与医院发展良性互动5DIP的前世今生与进化

DIP的前世THY广州按病种分值付费的成效国家医保局的评价

DIP的今生THY国家启动DIP试点2020年10月14日，国家医保局办公室发出《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》（医保办发〔2020〕45号）为落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，持续推进医保支付方式改革，提高医疗服务透明度，提升医保基金使用效率，国家医疗保障局制定了《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》。DIP——Diagnosis-InterventionPacket（疾病诊断-治疗组合=病种组合）区域点数法总额预算和按病种分值付费=DIP

DIP的今生THY国家启动DIP试点基本原则坚持以人民为中心，把点数法和区域总额预算结合，促进医疗资源有效利用，着力保障参保人员基本医疗需求。坚持透明高效，以客观数据为支撑，充分反映医疗服务产出，调动医务人员积极性。坚持尊重医疗规律，实行多元复合支付方式，实现住院医疗费用全覆盖。坚持动态维护，多方沟通协商，完善病种组合目录、病种分值等动态维护机制。——《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》

DIP的今生THYDIP的概念按病种分值付费（Diagnosis-InterventionPacket，DIP）在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值。医保部门基于病种分值和分值点值形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。——《国家医保DIP技术规范》按病种分值付费是以按病种付费为基础，与基本医疗保障基金总额预算管理相结合，运用“点数法”实行医保基金统筹区整体总额控制的一种支付方式。按病种分值付费以赋予各个病种组合的分值和保方确定的支付计算方法为核心，保方依各医院提供医疗服务取得的分值及医保服务管理质量评价，按约定的支付方法进行支付。——赖永洪，《医院按病种与病组分值付费基础理论与应用》

DIP的今生THYDIP技术规范2020年11月9日国家医保局发布

DIP的进化THY设辅助目录辅助目录内容

DIP的进化THY设辅助目录违规行为监管辅助目录——设计思路侧重于利用大数据所发现的医疗机构行为特征建立针对违规行为的洞察发现与客观评价机制以病案