首都医科大学国家医疗保障研究院2023年度开放性课题申报指南.pdfVIP

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首都医科大学国家医疗保障研究院

2023年度开放性课题申报指南

一、总体目标

贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意

见》，促进我国医疗保障事业的协调、可持续、快速发展和卫生健

康服务体系的日臻完善，保障人民群众的健康。根据《首都医科

大学国家医疗保障研究院开放性课题项目管理办法》，推动我国医

疗保障领域的基础理论研究、应用研究，为完善医保政策提供参

考依据，促进我国医疗保障事业改革发展。

二、研究周期

研究周期为9个月，自课题立项通知发布之日算起。

三、申报指南

（一）重点项目

1.医保大数据相关基础制度及要素化途径及机制研究

依据“数据二十条”，结合国内外典型实践经验，以构建医保

数据资源的相关基础制度及促进数据“要素化”的治理体系为核

心目标，厘清数据产权、流通交易、收益分配及安全治理等关键

环节及内在关系，提出促进数据有序共享和开发利用的思路、策

略及可行路径，以更好释放其经济社会价值。

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2.分级诊疗进展、存在问题、产生原因及机制、路径研究

梳理我国分级诊疗制度及相关政策要求，明确其导向和实施

进展情况；结合国际经验和国内典型地区做法，重点剖析分级诊

疗推进过程中存在的重点难点问题及其关键影响因素；在此基础

上，提出我国构建和完善分级诊疗的机制、策略与实施路径。

3.DRG/DIP付费对医疗机构临床路径规范创新、药品耗材产品

创新应用的现实影响及相互促进机制研究

梳理总结国际国内DRG/DIP付费改革中有关医疗机构对DRG

病组或DIP病种制定临床路径标准的相关措施和经验做法，分析

我国目前DRG/DIP付费改革政策、导向、总体进展情况，尤其关

注其在规范临床路径以及药品耗材产品创新应用方面所发挥的作

用和影响，对促进医保对医疗机构管用高效的支付管理和激励约

束机制建设提出政策建议。通过DRG/DIP付费改革购买价值医疗，

规范医疗行为、遏制过度医疗、提高医疗质量，促进医疗机构高

质量发展，实施精细管理。

4.医疗保障立法重点、难点问题研究

梳理目前我国医疗保障立法进展情况，分析医保领域现行法律

需要完善加强的方面，提出医疗保障立法需要涵盖的范围及需要

明确的内容；对医疗保障立法重点、难点问题进行重点剖析，进

而从加快形成与医疗保障改革相衔接、有利于制度定型完善的法

律法规体系的角度提出推进策略和政策建议。

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（二）面上项目

1.医保在推进三医联动中的功能定位及作用机制研究

持续推进医保、医疗和医药在整体性、系统性和协调性方面

联动，是提高人民健康水平、实现健康中国战略的重要举措。结

合医保规划，通过对医保在“三医联动”中的功能定位辨析与作

用机制探讨，探究如何从医保的角度协同推进“三医联动”改革。

2.医保基金中、长期平衡问题研究

立足医保制度中长期发展，梳理影响职工医保和居民医保基

金收支的关键因素，借鉴国外医保基金平衡风险管理研究和实践，

分析我国医保基金收支平衡面临的风险情况、主要挑战，构建基

金中长期精算模型，为建立健全基金风险监测和预警机制提供技

术支撑。

3.长期护理保险需求、供给及供需平衡与匹配机制研究

以满足参保人合理护理服务需求为核心，梳理不同失能等级

参保人员对长期护理服务的需求情况，及对应需求的供给现状。

研究相关需求和供给的匹配及对应关系，探究实现长护险护理服

务供需平衡的机制和措施。

4.基于国际经验的居民医保参保缴费及待遇保障制度与机制

研究

规范和优化缴费基数政策关乎制度筹资负担和公平性，并密

切影响待遇水平和基金财务平衡。基于国际经验，比较分析各国

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缴费基数政策设计与改革实践，并总结经验和发展趋势，探究缴

费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩的筹资机制的

实现路径及实施策略，探索待遇保障制度与缴费挂钩的机制，强

化制度公平，实施公平适度保障，纠正过度保障和保障不足问题。

5.基于国内外实践的医保统筹层次研究

国内外医保统筹模式