狂犬病防控知识培训课件.ppt

暴露后主动免疫*“2-1-1”“5针法”“2-1-1”和5针法均是WHO推荐的经典暴露后免疫程序*狂犬病疫苗的接种注射部位：成人和2岁及以上儿童上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。接种相关问题：应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗也可接受。因狂犬病疫苗需冷链系统保存，不能让就诊者携带狂犬病疫苗至异地注射。如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。狂犬病疫苗接种注意事项：接种前须签署知情同意书狂犬病病死率达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。冻干狂犬病疫苗稀释液应当严格按照说明书要求使用。*暴露后免疫失败分析伤口未处理或未及时处理没有同时使用抗狂犬免疫球蛋白抗狂犬免疫球蛋白没未在伤口周围浸润注射或在伤口周围浸润注射不充分没有及时接种疫苗或延误处理时间免疫水平低下通常情况下，免疫失败的绝大部分原因是由于暴露后免疫处理不当。*再次暴露后处置再次暴露后的伤口处理再次暴露后的疫苗接种再次暴露后的被动免疫制剂注射*再次暴露后的疫苗接种*免疫接种过程中免疫接种后半年接种后半年至一年接种后一至三年免疫接种超三年完成全程接种无需免疫D0、D3D0、D3、D7重新全程接种一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年初次免疫时间再次暴露后免疫再次暴露后的处置疫苗接种可按09《规范》或药品说明书处置按WHO执行：3个月内观察不加强，超过3个月以上第0天和第3天各接种1剂疫苗；依据:对6个国家1983-2010年的66个临床研究(肌内和皮内)进行汇总暴露后(2795人)接种3个月后仅0.14%的接种者抗体水平低于保护标准(≥0.5IU/ml),暴露前(577人)全部不低于保护标准个人建议按09《规范》，等待药典更新后统一再次暴露后被动免疫制剂注射*首针疫苗接种后7日内已注射未注射无需注射需注射按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗接种者，以后均不再需要使用被动免疫制剂。√伤后延误处理时间如何处置？WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理伤口和注射疫苗，已经愈合伤口不再进行伤口处理。√延误情况下是否使用狂犬病被动免疫制剂？注射第一针疫苗超过伤后7天者，已无必要使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。√延误情况下，疫苗的接种日程？疫苗可以按照原来日程注射。常见问题解答*√没有条件注射抗狂犬病免疫球蛋白情况下如何处置？因使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清具有不可替代性，因此，目前无明确的替代方案。√疫苗使用过程中注意事项？忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。 √免疫规划疫苗联合使用情况下如何注射？由于狂犬病具有极高的致死性，应优先注射狂犬病疫苗。常见问题解答*√全程接种中混用不同品牌疫苗、不同工艺同类疫苗？全程接种中尽量不混用不同品牌的疫苗，当遇不可避免的情况时，可以换用不同品牌的疫苗。不建议就诊者携带狂犬病疫苗至异地注射√被注射过兽用狂犬疫苗的动物咬伤后，是否要注射狂犬病疫苗？基于无法对每一只动物接种兽用狂犬病疫苗后的免疫效果进行评价，所以建议伤者注射狂犬病疫苗。常见问题解答*√是否必须在24小时内注射才有效？接种疫苗，原则上越快越好。超过24小时注射，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前，人没有发病就仍然有效。√被咬伤后是否可化验体内是否已感染狂犬病毒？狂犬病毒从伤口局部进入外周神经，再由传入神经向心性传递至中枢神经，不进入血流，故无法抽血检测，也不能病毒分离。 √注射狂犬疫苗出现严重过敏者，是否放弃全程接种？目前所用疫苗纯化工艺技术较好，一般不会发生严重过敏反应。若有发生，则需做对症处理。常见问题解答*√为什么新增2-1-1程序？“2-1-1”程序是WHO推荐程序，全球20个国家使用超过30年，安全有效我国已大规模使用“2-1-1”5年以上，安全有效。√接种延迟前三针至关重要！如某一针次延迟一天或数天注射，其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延。 常见问题解答*谢谢！***N核蛋白、P磷蛋白、M基质蛋白、G糖蛋白、L依赖RNA的多聚酶蛋白;Vero细胞猴肾细胞有乙脑脊灰和狂犬疫苗