前列腺增生患者留置尿管技巧与护理.pptVIP

关于前列腺增生患者留置尿管技巧与护理第1页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三目的了解前列腺增生概念熟悉留置尿管目的掌握留置尿管的技巧与护理第2页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三前列腺增生良性前列腺增生(BPH)简称前列腺增生，前列腺增生症为50岁以上男性老年常见疾病。男性40岁以上前列腺开始增生，但发病年龄均在50岁以后，发病率随着年龄的增大而增加。当前列腺组织增生到一定程度，造成流出道梗阻，引起排尿困难、排尿费力、排尿无力、夜尿增多继之尿频、尿急、尿潴留、血尿等一系列排尿症。第3页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三急性尿潴留急性尿潴留（AUR）是前列腺增生症的常见并发症。多发生于前列腺增生症的中晚期，文献报道约有50％～60％的前列腺增生症患者发生急性尿潴留。急性尿潴留是泌尿外科最常见的急症之一，发病急，病人通常小腹胀痛，不能排尿，非常痛苦，需要紧急诊断和及时处理。第6页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三紧急处理原则对急性尿潴留的紧急处理是迅速留置导尿管，排尿减压；也可以行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，使膀胱减压。近年，多数急性尿潴留患者在后续治疗中多采取前列腺切除术。第7页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三男性尿道特点1、一长：尿道全长约18-20cm2、二弯：耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹陷向上，包扩前列腺部、膜部和海绵体的起始部。此弯恒定无变化。耻骨前弯位于耻骨联合的前下方，凹陷向下，位于阴茎根和体之间，如将阴茎上提，此弯可消除。3、三狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口。男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，尿道分为前列腺部、膜部和海绵体部三个部分，在行径中组细不一，有“一长、二弯、三狭窄”的特点：第8页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三导尿管选择插管前应先了解患者有无尿道畸形、狭窄、损伤等。前列腺增生的老年患者，尿道前列腺段明显狭窄，同时尿道黏膜弹性差，比较薄弱，稍有不慎，很容易引起尿道黏膜的破裂，因此可以选用较小型号的气囊导尿管或弯头气囊导尿管。第9页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三对初次留置气囊导尿管者：宁细勿粗。男性一般用12-16F（12F为最佳）尿管：成人女性用14-18F，老年人一般为16-22F。第10页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第12页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三改进润滑方法常规导尿用石蜡油润滑尿道管的表面，在插管的过程中尿管表面的石蜡油逐渐减少，润滑作用差，患有前列腺增生的患者更难插入。改进润滑方法，插管前除按常规润滑尿管外，尿道外口须注入4-5ml消毒液体石蜡油，以利于全程润滑，减少插管时的摩擦力。如第一次插管失败后，可取无菌注射器抽取利多卡因3-5ml沿导尿管缓缓推人，待1-2min后继续插管。利多卡因能使尿道括约肌松驰，解除尿道痉挛，可减轻插管的痛苦和不适。第13页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三留置尿管的操作成功率导尿失败中，90%是因为润滑不够！目前使用的导尿包仅配备一个石蜡油纱块，假使是简单一抹就进行导尿哪怕是专科医生也难以成功。润滑不够强行导尿的危害：尿道出血、粘膜损伤、尿道狭窄（远期并发症）。第14页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三插管困难对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄致插管困难者采用2%利多卡因2-3ml加液体石蜡3-5ml在插尿管遇阻力时从尿管注入，暂停3-5min后，重新插管，以提高插管成功率。其机制是在麻醉状态下插管，会阴部的神经末梢阻滞，尿道括约肌松弛，尿道阻力消失无痛觉，加上液体石蜡的充分润滑，一次性插管成功率高。第15页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三置管时感染预防的要点导尿插入深度适宜，插入后，向水囊注入10-15ml无菌水，轻拉尿管以确认固定稳妥，不会脱出。置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应重新更换尿管。第16页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三重度前列腺肥大患者置尿管的技巧

材料一次性双腔尿管Ｆ16一根,5ｍl无菌注射器2付,10ｍｌ无菌石蜡油,10～30ｍl无菌生理盐水,无菌导尿包1个。步骤1按常规操作行无菌导尿术