压力系统模型与危机干预策略.ppt

3.建立和利用社会支持（目标：增强客观支持；改变主观主持）安排家庭亲友到场谈心、交友（多说别人“好处”）求助（倾诉）集体活动4.减轻压力反应（缓解心身症状）倾诉、移情（如“倾听”、“哭吧”）松弛（如放松训练、音乐治疗、生物反馈、催眠）药物（如合理用情绪调节剂对抗多种症状）自然和生物因素（如空气阳光森林泥温泉浴）6.关注人格深层问题（普遍有“求全、完美、标准化”观念倾向，见后图）调整观念（信念）系统——价值观、爱情观、人生观等如“接纳差异，快乐竞争”调整习惯：如“挫折”训练，“试错”训练心理治疗：认知行为疗法（心理咨询）知识、逻辑、是非、判断等潜意识习惯反应潜能自动性思维神经类型森田神经质潜意识习惯反应潜能自动性思维神经类型森田神经质个体甲个体乙人格层面认知层面营养观念(肥胖)公平信念(火爆)唯物信仰(怕死)5.提高应对能力（前述调控手段其实就是“过程模型”。见后图）目标：提高积极应对，避免消极应对（马加爵事件）应激无害化指导：回避、升华、祈祷、转移、发泄等其它应对资源（空气、阳光、森林、泥、温泉浴）人格调控再评价否认祈祷幻想合理化求助倾诉计划回避面对升华幽默淡化自控忍受发泄退化转移屈服问题关注应对情绪关注应对放松烟酒药物“过程模型”的应对示意图事件控制认知调控利用支持情绪调控应对调控生活事件社会支持生理反应认知评价情绪反应例1.（地震灾难现场的危机，应根据案例中表述的不同情形，采用不同理论指导下的对应措施，此处不再讨论）例2，好友死亡所致危机的干预例3.（此例作为家庭作业，请自行推敲）例4，工作压力所致危机的干预例5，婚姻矛盾所致危机的干预（三）案例例2.好友死亡所致“心理崩溃”的干预肠癌8年推及自己反复地想患者平时不注意高血压、st压低同事突发心梗反复检查身体差?过去工作好性格认真人际差、活动少不敢动认识消极主观症状死亡恐惧前胸闷高血压（控制）评估：评定患者的应激反应和心身症状情况，做出问题的第一层次的评估，可能符合医学临床诊断（如死亡恐怖、高血压、肠癌术后），或者以临床心理学的现象学做出“问题”诊断（如恐怖、焦虑、性格敏感）。通过进一步分析生活事件、认知评价、应对方式和社会支持程度，做出问题的第二层次的评估，确定应激各因素特别是认识因素和应对因素在“问题”中的地位，以及因素之间的互动关系。通过分析人格特点特别是健康观方面的如求全、敏感倾向，和生死观方面的“唯物”观，可做出问题的第三层次的评估，以确定人格因素在整个“问题”系统中的作用。干预：在系统评估和分析基础上，做出干预决策。可以决定采用心理教育、心理指导、系统心理治疗等心理干预技术，或者结合使用药物等方法。其中心理干预更多的是针对上述第二层面问题（往往通过是心理教育和心理指导）和第三层面问题（往往需要心理治疗如认识疗法），而改善第一层面的各种症状，往往是心理干预的最终目标。此例的重点在调整对死亡的认识和感受，主要通过“生死观念”（未知领域论的灌输）的调整来实现**高校心理教师培训文一省委党校）压力系统模型与危机干预策略?姜乾金浙江大学公共卫生学院杭州京都医院心身医学中心一、“危机”的两种概念所谓危机（crisis），最早由LindemannE(1944，1956)提出，是指个体面临突然或重大生活事件，不能回避又无法解决时所出现的心理失平衡状态。按照在一个概念，“危机”的前提条件包括有重大事件（如地震）、应对失效和心理症状等三项条件。以下介绍的地震灾难，就符合这种经典的“危机”概念。例1：灾难引起的危机（地震）*有人向前冲，也有人向后跑（坎农的生物稳态学说——或“战”或“逃”）*有人躁动，也有人麻木（高级神经类型说解释——“兴奋”与“超限抑制”之区别）*有人呼天抢地，也有人不承认不接受（精神分析理论的心理防御说——“退行”与“否认”）*一位刚被挖出的青年死在担架上，有人哭