铁代谢障碍性贫血课件.ppt

三、诊断与鉴别诊断3．铁粒幼细胞贫血由先天或后天获得性铁利用障碍所致的贫血，属于小细胞低色素性贫血。骨髓中铁粒幼细胞增加，并出现特征性的环形铁粒幼细胞(＞15%有诊断意义)。血清铁和血清铁蛋白明显升高。第六章第二节缺铁性贫血第31页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三关于铁代谢障碍性贫血第1页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三第一节缺铁性贫血一、概述缺铁性贫血（irondeficiencyanemia,IDA）是由于体内储存铁减少，而不能满足正常红细胞生成需要时发生的贫血。世界范围内的常见病，发病率在世界人口中约占10%～20%，在各类贫血中约占50%～80%。第六章第二节缺铁性贫血第2页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三一、概述铁缺乏症的三个阶段：储存铁缺乏（irondepletion，ID）缺铁性红细胞生成（irondepletionerythro-poiesis，IDE）缺铁性贫血（irondeficiencyanemia,IDA）第3页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三（一）铁代谢1、铁分布：铁总量约：50-55mg/kg（男）35-40mg/kg（女）功能铁：※Hb铁：67%※肌红蛋白铁：15%※转铁蛋白铁：3-4mg※乳铁蛋白，酶和辅因子结合的铁：约6-8mg贮存铁：铁蛋白与含铁血黄素二种形式，男性约1000mg，女性约300-400mg。第4页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三2、铁的来源与吸收每天造血约需20-25mg铁，主要来自衰老破坏红细胞；食物中每天可摄取1-1.5mg，孕、乳妇需2-4mg。动物食品铁吸收率高，植物食品则吸收率低。第5页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段，影响吸收的因素有：铁状态、胃肠功能（酸碱度）、体内铁贮量、骨髓造血状态、某些药物（如维生素C）等。第6页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三3、铁的利用与贮存：二价铁氧化成三价铁，与转铁蛋白结合入细胞内，还原成二价铁，形成Hb，多余的铁以含铁血黄素和铁蛋白形式贮存在单核——巨噬细胞系统。4、铁的排泄：1mg/d，女性：哺乳、月经等。第7页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三（二）病因和发病机制1、病因：（1）膳食不足（2）铁吸收障碍（3）铁丢失过多：主要时长期慢性失血，见于①慢性胃肠道失血；②月经过多；③咯血和肺泡出血；④血红蛋白尿；⑤其他。慢性失血是成人铁缺乏最常见的原因，而铁的摄入不足是婴幼儿和妊娠妇女铁缺乏最常见的原因。第8页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三2、发病机制：（1）缺铁对铁代谢的影响：当贮存铁减少，发展到不足以补偿功能状态铁时，会出现铁代谢指标异常。第9页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三原卟啉+Fe血红素珠蛋白HbRBC分裂影响小小细胞低色素性贫血MCVMCHMCHC第六章第二节缺铁性贫血铁缺乏的各阶段特征：血红素珠蛋白HbRBC分裂影响小一、概述第10页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三缺铁的常见原因铁摄入不足和需求量增加铁吸收障碍铁丢失过多第六章第二节缺铁性贫血一、概述第11页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三常见症状1.Hb下降所引起的症状疲乏、困倦、乏力、皮肤黏膜苍白。2.含铁酶活性下降引起的症状口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，吞咽困难，皮肤干燥，毛发无光泽，指甲脆薄，反甲。第六章第二节缺铁性贫血一、概述第12页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三第六章第二节缺铁性贫血一、概述第13页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三常见症状3.精神行为异食癖，易激动，注意力不集中。4.10％脾大。第六章第二节缺铁性贫血一、概述第14页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三二、实验室检查第六章第二节缺铁性贫血血象检查铁代谢检查骨髓象检查第15页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三第六章第二节缺铁性贫血