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糖尿病与肿瘤的相关性靖远煤业集团公司总医院内分泌科 朱萍2012年9月

糖尿病与肿瘤的关系2型糖尿病合并肿瘤的流行病学情况糖尿病合并肿瘤的可能机制糖尿病合并肿瘤的未来研究热点

糖尿病现状与流行病学糖尿病属常见病，发病率高---预计2030年中国与印度的糖尿病患者将达到世界总糖尿病患者数的1/3---流行病学显示，目前我国糖尿病患病率约9.7%，糖尿病患者约9.2千万危害深远，急、慢性并发症严重降低生活质量1.WildS,etal.DiabetesCare.2004;27(5):1047-1053.2.HossainP,etal.NEnglJMed.2007;356(3):213-215.

糖尿病与肿瘤世界范围内，肿瘤为第2位的致死原因，而糖尿病为第12位致死原因。随着研究证据的积累，这两类最常见疾病的潜在关联自然吸引了众人的关注。美国糖尿病学会(ADA)和美国癌症学会(ACS)曾联合发表声明,回顾并探讨了有关糖尿病与肿瘤之间的复杂关系。恶性肿瘤与糖尿病并存时,互相作用,加重病情,恶化预后,已受到人们的重视

糖尿病与肿瘤早在50多年以前，已经有临床学者提出糖尿病与肿瘤两者之间可能存在相关性1959年，Joslin等学者认为“糖尿病与肿瘤是否相关仍未有定论”那么，随后的研究有何进展呢？JoslinEP,LombardHL,BurrowsRE,ManningMD.Diabetesandcancer.NEnglJMed1959;260:486–488

糖尿病与肿瘤上个世纪九十年代：Adami等对153852例糖尿病患者进行了为期24年的随访研究，发现在糖尿病患者中原发性肝癌的发生率明显增高Widerof等对109581例新诊断的糖尿病患者进行了10年随访研究，发现在糖尿病患者中肝癌、肾癌、胰腺癌、胆管癌、子宫内膜癌的发生率都远高于这些疾病在总人群中的发生率AdamiHOetal.JNatlCancerInst，1996，88(20)：1472-1477WiderofLetal.JNatlCancerInst．1997，89(18)：1360-1365

糖尿病与肿瘤糖尿病与胰腺癌、肝癌的风险增加最为密切，可能是因为胰腺和肝脏为糖尿病代谢紊乱的主要靶器官。目前大量流行病学资料显示：糖尿病患者罹患肝细胞癌的风险性显著升高，提示糖尿病可能是肝癌的独立危险因素。糖尿病患者中胰腺癌的发病率也明显增加，且胰腺肿瘤发生与餐后血糖水平密切相关，在调整年龄、种族、吸烟和体重指数等因素后，此相关性依然存在。消化系统肿瘤与糖尿病关系尤为密切，应引起人们的高度重视。

同一患者兼有肿瘤与糖尿病的几率高于预期，但这种关联似乎局限于特定类型的肿瘤。具体而言，2型糖尿病与肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌风险增加相关，但与前列腺癌风险降低相关。糖尿病与其他部位肿瘤风险关联的证据尚不明确。

糖尿病与肿瘤流行病学研究Summaryoftheresultsofmeta-analysesofcohortandcase-controlstudiesexaminingcancerriskatspecificsitesinpatientswithdiabetesmellitus.Dotsrepresentrelativerisk(RR)andbarsrepresent95%confidenceinterval(CI).NHL,non-Hodgkinslymphoma.EmilyJ.Gallagheretal.ENDOCRINEPRACTICEVol16No.5September/October2010.

糖尿病与肿瘤的关系2型糖尿病合并肿瘤的流行病学情况糖尿病合并肿瘤的可能机制糖尿病合并肿瘤的未来研究热点

糖尿病与肿瘤？大量研究发现糖尿病及其治疗与肿瘤存在密切关联糖尿病及其相关治疗是肿瘤的危险因素？EmilyJ.Gallagheretal.ENDOCRINEPRACTICEVol16No.5September/October2010.V.A.Groteetal.ExpClinEndocrinolDiabetes2010;118:4–8.探讨糖尿病合并肿瘤的可能机制

糖尿病与肿瘤共同的危险因素年龄、性别、种族不可改变危险因素可改变危险因素超重、肥胖、饮食、体育锻炼、吸烟、饮酒EDWARDGIOVANNUCCIetal.DiabetesCare33:1674–1685,2010

糖尿病合并肿瘤的可能