小而密低密度脂蛋白的临床应用.pptxVIP

小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL)与血脂健康小而密低密度脂蛋白的临床应用1/30

目录123血脂健康管理什么是sd-LDL?sd-LDL检测小而密低密度脂蛋白的临床应用2/30

为何要重视血脂检测？心血管病是当今世界上威胁人类最严重疾病之一。各种原因影响，血脂代谢异常患者增多。对高脂血症和异常脂蛋白血症诊疗、治疗及动脉粥样硬化性心血管病危险评定和防治含有主要意义。小而密低密度脂蛋白的临床应用3/30

冠心病家族史肥胖缺乏运动糖尿病房颤高血脂高龄吸烟高血压心血管疾病含有各种危险原因动脉粥样硬化小而密低密度脂蛋白的临床应用4/30

表-年心血管疾病患病人数疾病患病人数心血管病2.9亿高血压2.7亿脑卒中700万心肌梗死250万心力衰竭450万肺源性心脏病500万风湿性心脏病250万先天性心脏病200万中国心血管病患病情况：当前，每5个成人中有1人患心血管病，且患病率处于连续上升阶段。小而密低密度脂蛋白的临床应用5/30

图-年中国城市居民主要疾病死因组成比（%）心血管病死亡情况：每年约350万人死于心血管病——天天9590人，每小时400人，每10秒钟1人死于心血管病。小而密低密度脂蛋白的临床应用6/30

心血管病所致死亡百分比小而密低密度脂蛋白的临床应用7/30

高血压吸烟血脂异常糖尿病超重/肥胖运动不足冠心病危险原因：流行病学显示：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与冠心病亲密相关，而近年来发觉LDL-C亚组分之一——小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与动脉粥样硬化关系更为亲密，较LDL-C更有致病意义！不合理膳食代谢综合征小而密低密度脂蛋白的临床应用8/30

TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和参考值：3.35-5.7mmol/L临床意义：是动脉粥样硬化和冠心病明确危险因子，与冠心病发病率呈正相关。原发性增高:家族性高胆固醇血症继发性增高：肾病综合征、甲减、DM、胆道梗塞等。降低:甲亢、营养不良、肝功效严重低下等。≤5.17mmol/L为适当水平，≥5.69mmol/L为高危水平总胆固醇（TC）小而密低密度脂蛋白的临床应用9/30

主要结构蛋白为ApoB-100LDL颗粒含血清中总胆固醇约70%LDL-c水平与冠脉疾病关系亲密NCEP一直将LDL-c作为降脂治疗首要目标低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）小而密低密度脂蛋白的临床应用10/30

年美国将高水平SD-LDL为冠心病条件致病性危险原因之一SD-LDL超出2.6mmol/L,冠心病危险增高3倍SD-LDL↑、TG↑HDL↓“血脂异常三联症”LDL-c亚组分——SD-LDL小而密低密度脂蛋白的临床应用11/30

小而密低密度脂蛋白的临床应用12/30

降低LDL、VLDL、尤其是sd-LDL提升HDL小而密低密度脂蛋白的临床应用13/30

hs-CRP

IL-6

血清淀粉样蛋白A

单核细胞趋化蛋白-1

脂蛋白关联磷脂酶A2

apoE基因多态性和心脑血管疾病相关其它项目小而密低密度脂蛋白的临床应用14/30

项目概述脂蛋白分类与LDL分型（什么是sdLDL）sdLDL生成与致病机理小而密低密度脂蛋白的临床应用15/30

LDL-CHOA型直径＞25.5nm密度较小大颗粒为主大而轻（LargeLDL）LDL分型：1983年Fishe[1]首次提出LDL颗粒含有多分散度，即大小不一样。依据颗粒相对大小分为A、B两型，A型为较大颗粒，即过去通常说LDL颗粒；B型主要由较小颗粒组成。小而密低密度脂蛋白的临床应用16/30

LDL功效LDL主要功效是把胆固醇运输到全身各处细胞，运输到肝脏合成胆酸。每种脂蛋白都携带有一定胆固醇，携带胆固醇最多脂蛋白是LDL。当LDL过量时，携带胆固醇便沉积在动脉壁上。正常情况下，LDL是以非氧化状态存在，非氧化LDL并不轻易引发动脉粥样硬化。最新第7版《内科学》已明确阐述：氧化了LDL才会沉积在血管内壁，造成粥样硬化。小而密低密度脂蛋白的临床应用17/30

Lp-PLA2在易损斑块形成中作用18CardiolTher（）2:125-134小而密低密度脂蛋白的临床应用18/30

19Lp-PLA2是指示动脉粥样硬化斑块稳定性炎症生物标识物AdaptedfromKolodgieF,etal.ArteriosclerThrombVascBiol.脂质池厚纤维帽薄纤维帽管腔稳定斑块Lp-PLA2含量低纤维帽厚/胶原含量高脂质池小炎症细胞少易损斑块Lp-PLA2含量高纤维帽薄/胶原含量低脂质池大炎症细胞多小而密低密度脂蛋白的临床应用19/30

1、血脂一样异常人不一定都发病

2、结晶能够引发炎症尿酸结晶

3、胆固醇能够