持续质量改进记录表.docx

科 室 持 续 质 量 改 进 记 录 表

201 年 度

科室 区

项目名称:降低各种护理执行单签名的漏签性

预期目标：1%

问题叙述：各种护理执行单的签名缺漏或及时性不够。

原因分析：

① 护士对各项护理执行单的签名不够重视。

② 科室护理人员缺编，工作繁忙。

③ 护士的法律意识淡薄，对记录的重要意义了解。

④ 护士长督查不够，没有及时处理不规范现象。

⑤ 护士执行操作流程的依从性不够。

⑥ 部分护士的责任心不够强。

⑦ 低年资护士增加，实习生存在单独操作现象。

是否展开调查与改进：（√）展开PDCA调查与改进 （）偶发性异常，不需调查

改进方案

计划（Plan）

实施（Do）

1)科室举行PDCA的会议，做到

全面提高护士对各项护理执行单的重视性。

注意合理弹性排班，减少单位时间内工作繁忙的现象。

科室所有成员知晓与参与。

讨论各班职责的合理性，并进行改进，使护士单位时间避免出现过于繁忙的现象。

学习病历的规范要求及有关病 3)向护理部申请增加护士人

历的法律意义。

处理（Action）

数。

检查（Check）

监控：以渐长周期持续进行监察， 1)每日抽查护士执行单的签名

直至科室此项护理稳定运行，护士养成良好的习惯。

情况，漏签率1%

每位护士都了解掌握病历规范要求。

护士对执行单签名重视，能主动规范执行操作流程。

日期1月

日期

1月10