中医妇科学重点.docVIP

中医妇科学重点

春秋战国时期:《内径》记载了内生殖器有女子月经病:月经病是月经的周期.经期.经量异常为痛经胞,子们等.妇科发展奠定基础.《素问.腹中论》主证.或伴随月经周期.或于经断前后出现.明显症正值经期或经行前后,出现同期性小腹疼痛,或痛中已有了历史上第一首妇科方剂“四乌贼骨,虑状为特征的疾病,病因病机:寒热湿邪侵袭.情志引腰骶,甚至剧痛晕厥.原发性痛经:生殖器质性茹丸”.秦汉时期:《金贵要略》设有“妇人妊娠因素.房室所伤.饮食失宜.劳倦过度.体质因素(脏.特点:1)发生在经期或经行前后数天内2)小病变病脉证并治”,“妇人产后病脉证治”,“妇人杂腑功能失调)(气血不和)(肾.天葵.冲任.胞宫轴失腹疼痛,可伴腰痛,腰骶坠痛3)周期性发作,经后病脉证并治”三篇…开创了妇产科辩证论治和外调)(冲任督带.胞宫.胞络.胞脉受损)办证:注重月自然缓解病机:”不通则痛”,”不荣则痛”辨治法治疗妇科病的先河.汉代还出现了“女医”经的期.量.色.质的异常及伴随月经周期或经断前证论治:以实证居多,虚证较少.治疗总则:调理子义姤(《汉书.义纵传》)和涥于衍.三国两晋南北后出现明显的不适的症状,治疗原则:1.治本以调宫,冲任气血.急证处理:针灸,实证:三阴交,中时期:晋王叔和撰《脉经》首选提出“月经”之经2.分清先病和后病3.补肾以填补精血为主.佐极,虚证:三阴交,足三里,气海名…如“尺中肾脉也,尺中之脉,按之不绝,法妊娠以助阳溢气之品,扶脾以健脾升阳降湿为主,疏肝月经前后诸证每于行经前后或行经期间,周期也”;又提出:“居经”,“避年”,“激经”等特以开郁行气为主.佐以养肝柔肝,调理气血病在气.性的出现明显不适的全身或局部症状者,多见于殊月经和“五崩”的证候.隋唐五代时期:《经效中年妇女.西医:经前期综合症.特点:周而复始以治气为主.佐以理气.病在血.以治血为主.佐以产宝》是我国现存最早理论和方药较完备的产科理气,经水出诸于肾.月经产生以肾为主导.故调经地在月经前后及经期发病.经前及经后:气血相专着.孙思邈备急千金药方如将不孕症概括为以保肾为主,4.顺应月经周期中阴阳转化和气血对壅滞.行经期及经后:由藏而泻,偏虚的阴血“全不产”(原发性不孕症)和“断绪”(继发性盈亏的变化规律,经期:和血调气.引血归经.免滞更不足—肝失血养.病因病机:肝郁,脾虚肾虚,气不孕症).两宋时期:编成妇产科专着《妇人大全血或动血,经后:宜调补,经前:宜疏导,5.顺应不同血素虚,藏腑气血暂时失调.治法:调肝,脾,肾及良方》.首先提出“妇人以血为基本”.辽夏金元年龄阶段论治的规律,青春期:治肾,生育期中年:冲任-气血为主,调肝为要.时期:刘完素提出妇人不同年龄阶段应分别重治肝,绝经期老年期:治脾,6.掌握虚实补泻规律,虚经行乳房脤痛:每于行经前后或正值经期,出现乳视肾,肝,脾论治的理论.(天葵未至:少阴.天葵至:证:补肾扶脾为主,实证:疏肝理气活血为主房作胀,祉乳头作痒疼痛,甚至不能触衣者.病因厥阴.天葵绝:太阴)李东坦脾胃论创制的补中月经先期(功能失调性子宫出血):月经周期提前7病机:1)肝气郁结2)肝肾亏虚.辨证论治:实证:经益气汤.朱丹溪提出“产前当清热养血”,“产前天以上.甚至10余日一行.连续两个周期以上者,前,乳房胀满,触之即痛,经后胀痛明显,经行不畅,安胎,黄芩,白术为妙药也”.明代:《广嗣纪要.择病因病机:气虚:脾气虚.肾气虚,血热:阳盛血热.阴小腹胀痛,血色暗红,精神抑郁.虚证:经后,按之乳偶篇》又提出“五不女”(螺,纹,鼓,角,脉)即生虚血热.肝郁血热,鉴别:经间期出血发生在月房柔软,月经无块量少,色淡,两里干涩,口燥咽干.殖器畸形者不能婚配,生育.《景岳全书.妇人规》经周期第12-16天.出血量较少.或表现为透明黏经行吐衄:每逢经行前后,或正值经期,出现周期只有脉可通过药物治其它不可.《景岳全书.阴阳稠的白带中夹有血丝.出血常持续数小时以至2-7性的吐血或衄血者;常伴经量减少,好像是月经倒篇》创制了左归丸,右归丸.清代.民国时期:清代天自行停止.又称排卵期出血行逆上,亦有“倒经”,“逆经”之称.西医:代偿性.治疗原则“热则清之”,“逆者平之”1肝《傅青主女科》创制的方剂如完带汤,易黄汤,清月经过多(功能失调性子宫出血):月经量较正常月经经散,两地汤,定经汤.亟斋居士撰写的《达生编》.明显增多.而周期基本正常者,病因病机:气虚-中经郁火证:经前或经期吐血,量多,月经可提前,量六字真言“睡忍痛,慢临盆”.《医学衷中参西录》气不足.冲任不固.血失统摄,血热-热扰冲任.迫血少甚不行,心烦易怒,或两胁胀痛,口苦咽干,头晕创制防治流产的寿胎丸(菟丝子,桑寄生,续断,阿妄形,血瘀-瘀阻冲任.血不