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输血医学的新进展输血医学的新进展第1页输血医学新进展一、法律法规二、血型与血型判定三、输血新观念四、去白细胞输血五、血小板血型及配血六、其它输血医学的新进展第2页法律法规（一）1、中华人民共和国献血法（1998.10.1施行）2、医疗机构临床用血管理方法（1999.1.5施行）3、临床输血技术规范（.10.1施行）4、血站管理方法（1998.10.1施行）5、血液制品管理条例（1996.12.30施行）6、血站基础标准（.1）7、单采血浆站基础标准（1994.8.22通知）8、脐带血造血干细胞库管理方法（1998.10.1施行）9、生物制品管理要求（1993.8.1执行）采供血机构和血液管理方法（1993.3.20）旧输血医学的新进展第3页法律法规（二）《献血法》摘要1、国家实施无偿献血制度。提倡18-55周岁健康公民自愿献血。2、血站对献血者每次采集血液量普通为200ml，最多不得超出400ml，两次采集间隔期不少于6个月。3、国家勉励临床用血新技术研究和推广。4、无偿献血者、无偿献血者配偶和直系亲属临床用血时免交或减交费用要求输血医学的新进展第4页法律法规（三）《临床输血技术规范》摘要1、二级以上医院应设置独立输血科，负责临床用血技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其它科学合理用血办法执行。2、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。3、《输血治疗同意书》入病历。即使我院使用血液，均已按卫生部相关要求进行检测，但因为当前科技水平限制，输血仍有些不能预测或不能预防输血反应和输血传染病。4、凡遇有以下情况必须按《全国临床检验操作规程》相关要求作抗体筛查试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠或短期内需要接收屡次输血者。输血医学的新进展第5页法律法规（四）5、配血合格后，由医护人员到输血科取血。6、血液发出后不得退回。7、输血前由两名医护人员查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容，准确无误方可输血。8、取回血应尽快输用，不得自行贮血。血液内不得加入其它药品。9、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不一样供血者血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。10、输血过程中应先慢后快再依据病情和年纪调整输注速度。11、出现输血反应，应马上停顿输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时检验、治疗和抢救，并查找原因。输血医学的新进展第6页血型与血型判定（一）1、1900年首次发觉人类血型系统：ABO血型系统。血型系统是由单一基因位点，或二个以上紧密邻接而其间又极少重组同源基因所编码一个或多个抗原组成。2、当前，应用血型血清学已检出人红细胞血型500余种，已确认200余种，血型系统23个。血型系统有ABO、RH、MNS、P、LU、KEL、LW、FY等等。3、人红细胞血型可分为两类，一类抗原表位为糖分子，另一类抗原表位为多肽。以糖分子为抗原表位主要有：ABO、P、LE、H、I等，分布在除中枢神经细胞外各种血细胞、组织细胞、体液、分泌液中，称为组织血型；以多肽为抗原表位主要有：RH、MNS、KEL、JK等，绝大多数只分布在人体内红细胞或骨髓造血干细胞起源血细胞膜上，称为器官血型。输血医学的新进展第7页血型与血型判定（二）ABO血型系统1、已确定ABO血型抗原为：A、B、AB和A1，红细胞膜含有A或B抗原，则为A型或B型红细胞；或二者都有，则为AB型红细胞；二者皆无，只有H抗原，则为O型红细胞。2、人体内ABO血型抗体最多是IgM类自然发生抗体，妊娠或输ABO不相容血液可产生IgG类免疫抗体。输血医学的新进展第8页血型与血型判定（三）Rh血型系统1、是当前已知最复杂仅次于ABO血型系统。2、当前已明确Rh和LW是不一样血型系统。3、编码Rh血型抗原为两个不一样高度同源性基因RHD基因和RHCE基因，RHD编码D抗原，RHCE编码Cc/Ee抗原。RHD无等位基因，所以不存在d抗原，也无抗-d抗体。4、Rh弱D抗原个体处理标准：作为献血员应作为Rh(D)阳性对待，作为受血者应作为Rh(D)阴性对待。输血医学的新进展第9页血型与血型判定（四）血凝试验1、血凝试验是指抗体和红细胞在液体介质中发生肉眼可见凝集反应。用于血型判定。依据操作方法不一样，可分为以下3种：玻片法、试管法、微孔法。2、玻片法与其它两种方法相比，含有操作简便、节约材料等特点，但它易造成操作人员被污染机会，且易出现假阳性结果。3、试管法是当前大多数医疗机构常见血凝试验方法，特点是快速、结果可靠。输血医学的新进展第10页血型与血型判定（四）4、微柱凝胶法（微孔板技术）1）1986年Lapierre创造微柱凝