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输血新版专题知识输血新版专题知识第1页输血（2）输血适应症大量输血时机体代谢改变输血并发症及其防治自体输血血液成份制品血液代用具输血新版专题知识第2页输血（3）输血新版专题知识第3页输血（4）KarlLandsteinerAustrianpathologist输血新版专题知识第4页输血（5）第一节输血适应症熟悉内容输血主要目标?维持组织氧供?维护机体凝血功效?维持有效容量负荷输血新版专题知识第5页输血（6）输血主要适应症?大量失血：治疗低血容量休克，维持Hct30%以上?纠正贫血：择期手术病人维持Hb100g/L?凝血异常：依据原因补充相关血液成份?补充血浆蛋白及提升机体抵抗力：抗体、补体输血新版专题知识第6页卫生部输血指南（输血新版专题知识第29页输血（30）输血新版专题知识第30页输血（31）自体输血优点节约库存血降低输血反应和疾病传输不需检验血型和交叉配血试验自体输血禁忌症血液已被污染可能有肿瘤细胞肝肾功效不全脓毒血症、败血症开放性损伤超出4h，体腔存留血超出3d输血新版专题知识第31页输血（32）第五节血液成份制品了解内容一、红细胞制品1.浓缩红细胞：用于各种失血、慢性贫血2.洗涤红细胞：用于有发烧反应和高血钾病人3.冰冻红细胞：同洗涤红细胞4.少浆血输血新版专题知识第32页输血（33）二、白细胞制品浓缩粒细胞：用于粒细胞降低症三、血小板制品富血小板血浆和浓缩血小板：用于血小板降低症、血小板功效障碍所致出血输血新版专题知识第33页输血（34）四、血浆成份1.新鲜冰冻血浆：适应于凝血因子缺乏症、肝脏疾病凝血障碍2.冰冻血浆：适应于凝血因子缺乏症、肝脏疾病凝血障碍3.冷沉淀物：用于治疗Ⅷ因子缺乏、血友病甲、纤维蛋白缺乏症4.干血浆输血新版专题知识第34页输血（35）五、血浆蛋白成份1.白蛋白制剂：用于治疗营养不良性水肿、肝硬化、其它原因所致低蛋白血症2.免疫球蛋白：用于预防肝炎等传染性疾病、低蛋白血症重度感染3.浓缩凝血因子：纤维蛋白原、凝血酶原复合物等输血新版专题知识第35页输血（36）六、造血生物工程制品1.促红细胞生成素(erythopoietin,EPO)2.血小板生成素(thrombopoietin,TPO)3.粒细胞集落刺激因子(granulocytecolonystimulatingfactor,G-CSF)输血新版专题知识第36页输血（37）第六节血液代用具了解内容血红蛋白代用具1.全氟化碳：全氟碳乳剂是一个含有携氧功效人造血2.血红蛋白：无基质血红蛋白(SFHS)、交联血红蛋白、基因工程重组人体血红蛋白输血新版专题知识第37页输血（38）血浆代用具1.右旋糖酐：中分子和低分子2.羟已基淀粉：低分子量羟乙基淀粉：706代血浆中分子量羟乙基淀粉：贺斯或贺亮3.明胶：人造胶体溶液，聚明胶肽(菲克雪浓)、琥珀明胶(佳乐施)输血新版专题知识第38页输血（39）应用血浆代用具目标1.补充血容量，增加组织灌注当失血量20％血容量时，可单独用代血浆补充；失血量20~40％血容量时，代血浆与全血各输二分之一；失血量50％血容量时，则输代血浆l/3，全血2/3。2.术中血液稀释，降低异体输血3.适当降低高凝状态，预防血栓形成4.提升胶体渗透压输血新版专题知识第39页输血（40）血浆代用具不良反应1.凝血功效障碍：右旋糖酐天天用量1.5g/kg，会引发凝血功效障碍，除了降低血小板粘附力以外，还降低Ⅷ因子活性以及血液稀释所致凝血因子降低。2.肾功效损害：右旋糖酐对肾排泄功效有不利影响。3.过敏性反应：人工胶体液可引发少数过敏反应，绝大多数是皮疹，偶有过敏性休克，右旋糖酐发生率约为0.07~0.1%，羟乙基淀粉约为0.1％，明胶类为0.05％~1.0％。输血新版专题知识第40页输血（41）理想血浆代用具1.快速补充血容量，增加组织灌注2.在血管内有足够停留时间3.对凝血功效无显著影响4.改进氧供和器官功效5.在体内轻易代谢和排出6.无过敏反应和组织毒性7.稳定理化性质输血新版专题知识第41页输血适应症大量输血时机体代谢改变输血并发症及其防治自体输血血液成份制品血液代用具输血主要适应症?大量失血：治疗低血容量休克，维持Hct30%以上?纠正贫血：择期手术病人维持Hb100g/L?凝血异常：依据原因补充相关血液成份?补充血浆蛋白及提升机体抵抗力：抗体、补体卫生部输血指南（年）手术及创伤输血??Hb100g/L，无须输血；??Hb70g/L，应考虑输入浓缩红细胞；??Hb70g/L~100g