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急性血源性骨髓炎病人的护理病案分析

韩某，男，10岁。左下肢肿胀、疼痛伴寒战高热2周，查体：T39℃P105次∕分R24次∕分BP110∕60mmhg,局部红、肿、皮温增高、疼痛剧烈，肢体主被动活动受限。X线检查显示软组织肿胀、左股骨下端密质骨变薄，血常规示：白细胞15.6×109／L，中性粒细胞为90％。入院后患肢行皮牵引，进行术前准备，于第2日在连硬外麻下左股骨骨髓炎钻孔引流加持续闭式冲洗术。

1急性血源性骨髓炎患者，要求患肢行皮牵引固定于功能位，为什么？如何护理？

分析：急性血源性骨髓炎患者急性期卧床休息，患肢制动固定于功能位，可促进局部血液回流、炎症局限吸收，减轻肿胀和疼痛，预防关节畸形及病理性骨折。皮牵引的护理：（1）密切观察牵引肢体的血循环，检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过大，如患肢肢端出现肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时处理。（2）保持牵引效能，检查牵引方向是否与肢体长轴一致，检查有无阻挡牵引的情况及滑脱，并及时矫正。（3）牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。（4）预防并发症：压疮（衬垫选用棉织物，重点预防足跟、足背，因应力集中于此）、便秘等。

入院后抽取了血培养检查及脓肿分层穿刺培养检查，此检查的意义？抽取血培养时的注意事项？

分析：抽取血培养确定起病菌及行药物敏感试验，脓肿分层穿刺抽出脓液或