二级医院内科护理查房ppt课件.pptx

二级医院内科护理查房ppt课件

2023-12-25

目录

CONTENTS

引言

病例介绍

护理查房内容

讨论与总结

引言

通过护理查房，提高护士的专业技能和临床思维能力，确保患者得到优质的护理服务。

目的

查房有助于发现和解决护理工作中的问题，提高护理质量，保障患者的安全和舒适。

意义

时间

每周三下午2点至4点。

地点

内科病房及相关科室。

病例介绍

年龄：65岁

性别：男

职业：退休工人

籍贯：北京市

患者姓名：张三

主诉

病史

体征

实验室检查

咳嗽、咳痰伴气喘10余天

患者10余天前出现咳嗽、咳痰伴气喘，痰液为白色粘液，无血丝，无发热、盗汗等症状。既往有慢性支气管炎病史。

体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和湿啰音。心界无扩大，心率80次/分，心律齐，心音正常。

白细胞计数正常，中性粒细胞比例稍高。X线胸片示双肺纹理增粗、紊乱。

护理目标

缓解患者咳嗽、咳痰、气喘症状，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。

护理措施

保持室内空气新鲜，定时开窗通风；遵医嘱给予消炎、止咳、平喘等药物；协助患者排痰，保持呼吸道通畅；指导患者进行呼吸功能锻炼；监测患者的生命体征及病情变化；评估患者的认知情况，向患者及家属介绍疾病相关知识及护理要点。

护理评价

患者咳嗽、咳痰、气喘症状得到缓解，未发生并发症，对疾病认知程度提高，对护理服务满意。

护理查房内容

姓名、年龄、性别、病情状况等。

患者基本信息

既往病史、家族病史、用药情况等。

病史及用药情况

评估患者的病情状况、认知情况、心理状态等。

护理评估

根据护理评估结果，确定患者的护理问题及潜在风险。

针对护理问题，制定相应的护理措施和计划。

定期评估护理效果，及时调整护理方案。

根据护理计划，采取相应的护理措施，包括基础护理、病情观察、康复训练等。

关注患者的心理需求，提供心理支持和疏导。

与医生、患者及家属保持沟通，及时调整和改进护理方案。

讨论与总结

针对患者病情，讨论其病因、症状、治疗方案等，加深对疾病的理解。

讨论病情

讨论护理措施

讨论护理问题

针对患者的护理需求，讨论有效的护理措施，提高护理效果。

针对患者可能出现的护理问题，讨论预防和应对措施，降低风险。

03

02

01

对患者的病情进行总结，明确患者的状况和需求。

总结患者病情

对讨论的护理措施进行总结，明确有效的护理方案。

总结护理措施

对讨论的护理问题及其应对措施进行总结，明确预防和应对方案。

总结护理问题

安排随访

根据患者的病情和需求，安排定期随访，确保患者的健康状况得到持续关注。

制定护理计划

根据讨论和总结的结果，制定具体的护理计划，明确护理目标和措施。

培训与教育

针对患者的护理需求，对相关护理人员进行培训和教育，提高护理质量。

谢谢

THANKS