心肺复苏：从ABC到CAB.pptx

心肺复苏：从ABC到CAB黄德嘉四川大学华西医院心内科心肺复苏：从ABC到CAB1/28

AHA心肺复苏指南：ABC病人无反应？保持气道通畅2-5次人工呼吸30次胸外心脏按压然后2次人工呼吸呼救A：AirwayB：BreathC：Compression-Circulation，III-1-4心肺复苏：从ABC到CAB2/28

AHA心肺复苏指南：CAB-Circulation，122，S640心肺复苏：从ABC到CAB3/28

AHA心肺复苏指南修改依据CAB程序易学，易操作，易培训。推行CAB程序增加旁观者参加复苏抢救百分比。ABC程序使心脏按压平均延迟20秒，大多数可救治心脏骤停为VF/VT。CAB程序可能增加最终存活率。心肺复苏：从ABC到CAB4/28

院外心脏骤停原因和抢救90%为心脏病所致，80%病因是冠心病。心脏骤停时心律大部分是VF，少部分为心电静止或无脉搏心电活动。（pulselesselectricalactivity）室颤可经过及时旁观者心脏按压或使用除颤器而终止。抢救成功率最高。-Pre-arrivalinstruction.Resuscitation;65:203心肺复苏：从ABC到CAB5/28

MechanismsofCPR5/178/174/17-MaetalCirculation1995；92:854-861心肺复苏：从ABC到CAB6/28

血压时间心脏按压心肺复苏：从ABC到CAB7/28

旁观者抢救心脏骤停呼救快速（100次/分）用力（深度4-5cm）胸外心脏按压。心肺复苏：从ABC到CAB8/28

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胸外心脏按压正确率（次/分）（美国Arizona）

-无间断心脏按压（UCC-CPR）与ABC程序比较-HeidenreichJW.Resuscitation;63:123心肺复苏：从ABC到CAB10/28

日本CPR培训研究-NishiyamaC.Resuscitation;79:90心肺复苏：从ABC到CAB11/28

日本CPR培训研究结果培训时间仅做心脏按压组 120分钟ABC程序组 180分钟2分钟心脏按压正确率仅做心脏按压组 47.1%ABC程序组 38.1%2分钟内无心脏按压时间仅做心脏按压组 33.9秒ABC程序组 85.5秒P=0.022P0.001-NishiyamaC.Resuscitation;79:90心肺复苏：从ABC到CAB12/28

公众对CPR态度愿对家人和朋友作CPR日本Kyoto 13%美国Arizona 84.5%愿对陌生人作CPR日本Kyoto 7%美国Arizona 51.3%不愿作口对口人工呼吸（担心传染疾病）担心作错，伤及病人，仅作心脏按压增加旁观者CPR百分比美国Arizona：为20%，增至76%心肺复苏：从ABC到CAB13/28

非专业人员旁观者CPR增加（瑞典）-NordbergPetal,Resuscitation;80:239心肺复苏：从ABC到CAB14/28

BuildingBlocksofCPR-Travers,A.H.etal.Circulation;122:S676-S684心肺复苏：从ABC到CAB15/28

CAB复苏增加最终存活率美国Arizona5年（-）前瞻性观察性研究，共5272例院外心脏骤停存活至出院无旁观者CPR 5.2%旁观者按ABC程序CPR 7.8%旁观者仅作胸外心脏按压CPR 13.3%旁观者参加CPR 28% 40%-BobrowBJetal,JAMA;304:1447心肺复苏：从ABC到CAB16/28

增加心脏骤停患者抢救成功率抢救电话尽早CPR早期除颤高级复苏治疗复苏后治疗心肺复苏：从ABC到CAB17/28

尽早CPR旁观者第一时间CPR使存活率增加50%以上。在美国小区25%心脏骤停者接收旁观者CPR，3/4以上等候专业人员抵达。培训：增加旁观者CPR。心肺复苏：从ABC到CAB18/28

旁观者CPRAHA：Hands-only(compression-only)CPR旁观者发觉心脏骤停患者，应马上拨打抢救电话并马上开始心脏按压（有力，快速~100次/分）不间断，直到专业抢救人员抵达。心肺复苏：从ABC到CAB19/28

ChainofSurvival-Travers,A.H.etal.Circulation;122:S676-S684心肺复苏：从ABC到CAB20/28

SimplifiedAdultBLSAlgorithm-Travers,A.