脑小血管病影像学诊断.pptVIP

重庆医科大学附属第一医院

吕发金;一、概述;脑小血管病的病因;脑小血管病与大血管病区别;CSVD占所有卒中的20%-25%

临床表现多种多样:

腔隙性综合征：单纯运动性偏瘫、单纯感觉障碍等

非特异性病症：头晕、认知障碍、血管性痴呆、步态异常、帕金森样病症、排尿障碍等;脑小血管病〔CSVD〕：一种随着神经影像学的进展而被认识的疾病;二、脑小血管解剖与功能;1、皮层软脑膜动脉组：ACA、MCA、PCA皮层动脉的分支遍布整个大脑半球外表，在蛛网膜下腔内相互吻合，形成弥漫的软脑膜血管网

软脑膜血管网发出短皮质动脉和长髓质动脉。

皮层下弓形纤维由短皮层动脉和长髓质动脉分支供血，双重血供使其不受损

脑深部白质的血流主要来源于长髓质动脉;2、颅底大动脉组

ACA1段发出的Heubner回返动脉〔100～200μm〕

MCA1段发出的豆纹动脉〔200～400μm〕

PCA近端和PCoA发出的穿丘纹动脉〔100～400μm〕

基底动脉发出的脑桥穿支动脉〔50～500μm〕

侧脑室旁血供来源于两组动脉，即离心性和向心性动脉。前者为脉络膜前动脉或豆纹动脉分支〔室管膜下动脉〕，后者为长髓质动脉。两者之间吻合支稀少，为分水岭区供血，此区域对全身或局部血流量的降低十分敏感

;脑小血管功能;三、脑小血管病发病机制;四、脑小血管病影像表现;〔一〕腔隙〔Lacune〕;〔二〕腔隙性梗死〔