医疗护理风险防范汇总.pptVIP

医疗护理风险防范汇总;;护理安全

是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外心理，机体结构或功效上损害、障碍、缺点或死亡。;护理中的不安全因素;护理人员原因;

案例1

有一个护士错将64床特治星，挂到63床并执行了，滴了两分钟后自己发觉，马上停顿输液，并回抽液体后封管，所以病人是PICC.马上请示医生，亲密观察病情改变，未出现特殊反应。护士将液体重新更换输液器后给64床使用。;落实操作规程、突破思维定势

三查七对不严格

未执行腕带查对流程

责任心不强

;案例2

有个新生儿黄疸患者，因低钠在输入10%葡萄糖14ml加10%氯化钠6ml时，发生渗漏，造成渗漏处皮肤发黑坏死，出现水泡，范围达4x4cm.;细节决定安全、要有高度警觉性

对于输入高渗液体时，要有高度警觉心。一些小细节往往会被我们忽略，对病情发展缺乏主动性和预见性。观察这些高危病人输液，不但仅是交接班事情，而是需要亲密观察，间隔几分钟或半小时就要观察输液是否通畅。;案例3

在某个科室，夜班护士执行低分子右旋糖酐一分钟后不滴，患者家眷发觉瓶内有黑色絮状物.;要有慎独精神、严格查对制度

使用药品或进行操作前，中，后，一定要进行三查七对，对光检验药品质量，使用期，包装是否完好。;不能凭感觉做事情?

假如说护理是一门艺术，那也一定是一门理性艺术，在操作上容不得半点感性。;有位实习护士听到呼叫铃后，准备拿起病人液体去更换，但她还算是细心，先看一看输液瓶上药名及加药者有没有署名，但她发觉液体瓶上没有署名，就问老师这瓶液体有没有加过药，老师说上面没有老师署名，你先问询一下加药老师吧。她又再看了看液体瓶里似乎像是加了药就又跟老师说：“我感觉她是加过药老师说：“这可不能凭感觉，而应该是确定里面是否为加过药，并有加药者署名。”她拿着这瓶液体去问了问加药护士，结果还真是没加过药。好险啊，差点就让病人只挂空液体了。所以护理工作万万不能够凭感觉行事。

;案例4

某科室中班护士，执行睡前胰岛素时，经过向学生交代后，让学生自行执行操作，第二天医生查房时发觉，当晚学生只??了血糖而没有注射胰岛素。;惰性造成后果、工作要严谨

这里要强调是，带教老师要放手不放眼，要有高度责任心，把好质量关。不能让实习生单独执行任何操作。严防差错事故发生。;案例5

去年西安交大一从属医院新生儿科先后有8名早产新生儿患者死亡。以后医院全方面开展死亡原因调查。经联合教授组一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致，是一起严重院内感染事故。

;院内感染严重性

只要在同一时间、同一地点连续发生3例院内感染事件，就必须开启预案，并上报相关部门。;预防交叉感染

院内感染原因复杂，步骤很多，防控难度非常大，防控不能仅仅依靠检验和监督，只能依靠医护人员养成良好习惯。严格执行消毒隔隔离制度，勤洗手(假如医护人员坚持洗手话，院内感染发生率最少能下降1/3)，做好手卫生，严格无菌操作，预防交叉感染。;案例6

某3岁女孩，体重15千克.因住院作“o”形腿矫正术,主刀医生术前未请示上级医师，也未与其它同事们研究就进行了手术。

手术进行中该医生嫌护士输液速度慢，指示护士加紧输液速度，在不到一个小时时间里输入盐水、葡萄糖液1700毫升，使患儿在短时间内，造成急性肺水肿和急性心力衰竭，当发觉情况不好时，此医生仍指令护士继续输液，终因在短时间内患儿液体超量死于手术台上，使一个健康儿童为矫正“o”形腿而丧失生命。

;严格掌握输液指针和计量，不能盲目执行医嘱

定量：依据脱水程度而定；标准上婴幼儿轻度脱水补液应小于50ml/kg；中度脱水应补液50~100ml/kg；重度应100~120ml/kg；实际应用时按上述2/3给予，学龄前期和学龄期儿童应酌减1/4—1/3。

;严密观察输液反应

要做到“三勤”：勤问病人有没有不适感，勤看病人有没有输液反应先兆，勤观察病人有没有异常，发觉问题快速处理。

严格无菌操作，掌握药品配伍禁忌。如糖盐，氯化钾与碳酸氢钠，掌握药品配伍禁忌。

连续输液24小时，必须更换输液器。对于常见输液反应，我科要求每位护士熟练掌握处置预案，及时对症处理

;法律意识微弱

在实施举证责任倒置今天，护理人员还未充分认识到护理统计缺点，在医疗纠纷中负担了不应有，本能够防止法律责任。

;护患沟通不良

护士不善于和患者沟通，缺乏沟通交流技巧，说话措辞不妥，语气生硬，对病人和家眷问题解释不清。造成家眷反感或误会。有时服务态度不佳，对病人缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为工作而工作，不顾及病人心理感受，出现护理行为不妥，造成医患矛盾纠纷发生。

;缺乏预见差错事故发生能力

造成病人出现了本可防止并发症：如长久卧床病人出现压疮，