心脏磁共振成像在心衰评估中的应用.pptxVIP

心脏磁共振成像在心衰评估中的应用心脏磁共振成像在心衰评估中的应用第1页

心力衰竭含有很高发病率、死亡率，对医疗资源消耗非常之大。早期诊疗心衰并识别心衰病因至关主要，尽管许多心衰都有共同治疗方案；不过毕竟有一些心衰含有特定病因，含有可靠地治疗机会。影像用于无创评定时必须回答三个问题心脏磁共振成像在心衰评估中的应用第2页

左室射血分数是正常还是降低了？左室结构是正常还是异常？有没有其它结构异常能够解释临床表现，如瓣膜、心包和右室异常？心脏磁共振成像在心衰评估中的应用第3页

二维超声不足：声窗限制全方面LV功效评价方面有地理丢失对特异组织学特征评价能力较弱心脏磁共振成像在心衰评估中的应用第4页

。。。。。continued1)CMR是怎样进行心脏成像2)CMR能为心衰病人提供哪些信息，尤其是该技术准确亚组分类能力3)CMR在心衰病人预后评定方面作用心脏磁共振成像在心衰评估中的应用第5页

HowDoesCMRWork?1.5T应用广泛，3.0T晚近应用快速上升组织内广泛分布氢原子核被磁化氢原子核发出信号被接收器接收转化为反应密度信号longitudinalrelaxationtime(T1)transverserelaxationtime(T2).心脏磁共振成像在心衰评估中的应用第6页

T1加权成像下，心肌组织展现暗色，而脂肪组织成亮色。T2加权成像强化心肌内游离水，常见来显示炎症或急性缺血引发心肌水肿。心脏磁共振成像在心衰评估中的应用第7页

Spinechosequences(主要用于解剖成像和组织特征显示)Gradientechosequences（显示脂肪和血流成白色，可用于电影成像）steady-statefreeprecession(心腔血流白色和心肌黑色形成最好对比，现常见于心功效显像)Fatsuppressionsequences(使来自脂肪信号被抑制)心脏磁共振成像在心衰评估中的应用第8页

为去除伪影，通常需要呼气末屏气LGEsequence（用于梗塞/纤维化成像）LGE生理基础是疤痕或纤维化区域Gadolinium分布容积增加，同时因为可逆损伤心肌内功效毛细血管密度减低使得造影剂去除时间异常延长。狭窄血管供血区域造影剂抵达延迟显示暗色（相对于正常血管供血区域而言）心脏磁共振成像在心衰评估中的应用第9页

CMR安全性植入电子设备如起搏器和ICD患者普通不能做CMR。脑内血管银夹、对位置要求准确眼内金属植入物普通也不能做CMR。几乎全部人工心脏瓣膜、冠脉或其它血管支架、骨科植入物prostheticorthopedicMR-compatiblepacemakers.心脏磁共振成像在心衰评估中的应用第10页

对gadolinium急性或慢性严重肾功效不全（肾小球滤过率30ml/min/1.73m2）肝肾综合征引发肾功效不全肝移植围手术期内肾功效不全后两种情况肾功效不全指任何严重程度肾功效受损。心脏磁共振成像在心衰评估中的应用第11页

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inHFThatCMRHastoAnswer?LV和RV弥漫性或不足功效紊乱程度，包含舒张功效。心衰潜在病因是什么？心衰进程中可干预成份能够被识别吗？心脏磁共振成像在心衰评估中的应用第12页

任何切面任何角度成像优势心内、心外结构一览无余CMR电影对左右心室、不一样大小和不一样形状心室、即使严重重构心室容积和质量都能进行功效评定全部CMR技术（MR电影评定容积和质量、疤痕纤维识别和定量、瓣膜病变定量评定）不但高度准确而且极富重复性心脏磁共振成像在心衰评估中的应用第13页

三维CMR能够评价RV功效而超声极难极微小室壁运动障碍也能够被发觉瓣膜结构和瓣膜形态velocity-encodingCMRsequences,pulmonary-tosystemicflowratio(Qp/Qs)Viability/post-myocardialinfarctionscarring心脏磁共振成像在心衰评估中的应用第14页

缺血性心肌病通常心内膜下强化室壁中部或心外膜强化高度提醒非缺血性心肌病区分缺血性心肌病和非缺血性心肌病心脏磁共振成像在心衰评估中的应用第15页

借助于DE技术，CMR成为影像评定不可逆损难过肌金标准.10%-26%没有梗塞证据DCM患者可见和冠脉分布区域无关室壁中部DEA:缺血心肌病OMI跨壁瘢痕（下壁100%、下侧壁50%）B：心肌炎下壁室壁中部延迟显像C：扩张性心肌病之室间隔中部延迟显像瘢痕多少和跨壁程度能够预测PCI后功效恢复心脏磁共振成像在心衰评估中的应用第16页

近期心肌梗塞患者，在DE显像区域有微血管阻塞证据。侧壁黑色区域