尿道会师术专题知识讲座.pptxVIP

尿道会师术专题知识讲座尿道会师术专题知识讲座第1页肾损伤(renaltrauma)肾脏本身特点：肾脏质地脆，包膜薄，周围有骨质结构。病因：1、开放性损伤：锐器伤2、闭合性损伤：直接暴力、间接暴力3、“自发性”破裂尿道会师术专题知识讲座第2页病理：1、肾挫伤：肾包膜及肾盂粘膜完整2、肾个别裂伤：包膜破裂?肾周血肿肾盂肾盏粘膜破裂?血尿3、肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，需手术治疗4、肾蒂损伤：大出血、休克(突然减速、加速，高空坠落）尿道会师术专题知识讲座第3页临床表现：1、休克2、血尿，与损伤程度不一致3、疼痛：腹痛、肾绞痛4、腰腹部肿块尿道会师术专题知识讲座第4页诊疗：在严重胸、腹部损伤时，勿遗漏肾损伤诊疗1、尿常规2、血常规：血红蛋白连续下降3、B超、CT（首选）、KUB+IVP尿道会师术专题知识讲座第5页治疗：1、紧急治疗：大出血、休克需快速抢救，手术探查2、保守治疗：?绝对卧床2－4周，血尿消失后才允许下床活动?亲密观察生命征、尿色、查血常规?预防感染?止血、止痛3、手术指征：⑴开放性损伤：急诊探查⑵闭合性损伤：?严重肾裂伤、肾蒂损伤?肾损伤病人在保守期间发生以下情况：经主动抗休克治疗，生命征未见改进；血尿逐步加重，血红蛋白连续降低；腰腹部肿块显著增大尿道会师术专题知识讲座第6页输尿管损伤病因：医源性病理：1、梗阻2、输尿管被钳夹、外膜广泛剥离或被缝在阴道残端?