冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的专家共识解读.pptxVIP

冠状动脉微血管疾病

诊疗和治疗中国教授共识中华医学会心血管病学分会基础研究学组介入心脏病学组女性心脏健康学组动脉粥样硬化和冠心病学组冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的专家共识解读第1页

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编写背景文件中出现冠脉微血管疾病汇报已半个世纪，但相关此病诊疗和治疗提议一直未写入国际指南年，欧洲心脏病学会稳定性冠状动脉疾病治疗指南中正式将此病列入冠心病临床类型，并提出了初步诊疗和治疗提议迄今为止，国际上尚无针对冠脉微血管疾病指南或共识，我国临床医师对于此病认识仍有很多误区年3月，中华医学会心血管病分会组织四个学组教授，着手编写本共识教授组在广泛搜集文件基础上，经过分工撰写、集体讨论、重复修改并征求资深教授意见，历经17个月，最终定稿冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的专家共识解读第4页

CMVD定义冠状动脉微血管疾病（coronarymicrovasculardisease,CMVD）是指在各种致病原因作用下，冠状前小动脉和小动脉结构和/或功效异常所致劳力性心绞痛或心肌缺血客观证据临床综合征冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的专家共识解读第5页

CMVD历史和名称1967,Likoff:ParadoxofnormalCAwithCHD1973,Kemp:SyndromeX1985,Cannon:Microvascularangina,Camici:Microvasculardysfunction,ESC:Microvasculardysfunction本教授组认为，微血管功效异常一词未能涵盖本病微血管结构异常，所以提议命名为冠状动脉微血管疾病冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的专家共识解读第6页

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X综合征很可能是由各种疾病即X1、X2、X3….综合征所组成，这些病变最少包含冠脉微血管功效异常、早期心肌病、内脏痛觉感觉异常、原发或继发性平滑肌张力异常、胰岛素抵抗等。伴随研究方法不停改进和完善，人们必将最终揭示这一综合征本质，从而摒弃多年来为之迷惑不解未知数——X张运.国外医学心血管疾病分册，1994,21(3):131-133冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的专家共识解读第8页

CoronaryAngiogramandCATree冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的专家共识解读第9页

CMVD流行病学小样本临床研究显示，在含有心肌缺血症状但冠造显示非阻塞性病变患者中，CMVD发生率约为45%~60%年欧洲11223例稳定型心绞痛患者7.5年随访研究显示，入院时近1/3男性和2/3女性患者冠造未发觉阻塞性冠脉疾病，但这些患者主要心血管事件和全因死亡率显著高于对照人群，推测CMVD可能是造成不良预后主要原因冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的专家共识解读第10页

CMVD流行病学年研究发觉，在无冠心病病史和无PET心肌灌注显像异常405例男性和813例女性患者中，以PET测量冠脉血流贮备（CFR）2作为判定标准，CMVD发生率男性为51%，女性为54%，且CFR2是不良心血管事件独立预测原因冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的专家共识解读第11页

Stenosisvs.OutcomeEurHeartJ,;33:734–44N=11223SAP冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的专家共识解读第12页

Stenosisvs.OutcomeEurHeartJ,;33:734–44N=11223SAP冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的专家共识解读第13页

MACEandCFRCirculation,,129:2518-27N=11223SAPMen405Women813Men405Women813冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的专家共识解读第14页

ESCGuidelinesonSCADMicrovasculardysfunctionandcoronaryvasospasmarecommoncausesofchestpainMechanismsofmyocardialischemia:FixedordynamicstenosisofepicardialcoronaryarteriesMicrovasculardysfunctionFocalordiffuseepicardialcoronaryspasmTheabovemechanismsoveralpinthesamepatientorchangeo