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急诊小讲课咯血急诊小讲课咯血第1页

病例导入老年，男性，76岁主诉：咳嗽、咳血一周现病史：患者于1周前无显著诱因出现咳嗽，呈阵发性，咳血，为暗红色，有血凝块，无胸闷气短，无腹部胀痛。患者起病以来，精神体力欠佳，食欲睡眠差，二便尚可，体重无改变。急诊小讲课咯血第2页

病例导入既往史：既往体键，无过敏史。查体：T:36.5℃,P:66次/分，R:20次/分，BP:139/77mmHg,神清，精神差，急性病容，其余查体阴性。急诊小讲课咯血第3页

可能疾病？肺结核肺癌肺部感染心脏疾病：二尖瓣狭窄支气管扩张症不排除为消化系统疾病可能急诊小讲课咯血第4页

5*怎样治疗？咯血急诊治疗目标：①阻止出血；②预防气道阻塞；③维持患者生命功效。急诊小讲课咯血第5页

6*怎样治疗？1．普通治疗：镇静、休息和对症治疗少许咯血，如痰中带血者：普通无需特殊处理，适当降低活动量，对症治疗即可；中等量咯血：应卧床休息，对症治疗；急诊小讲课咯血第6页

7*怎样治疗？大量咯血紧急处理1．确保气道开放、吸氧2．安排试验室检验3．通知血库4．适当应用止咳、镇静剂5．应用静脉注射药品6．及时通知内、外科相关人员急诊小讲课咯血第7页

8*怎样治疗？2.针对病因治疗二尖瓣狭窄、急性左心衰竭：应按急性左心衰竭处理；全身性出血性疾病：可少许屡次输新鲜血；肺结核、肺炎等：针对不一样病因，选取适当抗生素控制感染。急诊小讲课咯血第8页

9*怎样护理？预防咯血1.预防感冒，注意饮食2.“管理空气”，锻炼身体3.家中备抢救药4.戒烟、限酒，情志调畅急诊小讲课咯血第9页

10*怎样护理？咯血时护理1.体位令患者轻度侧头仰卧位，如已知病灶部位则取患侧卧位，以防止血液流入健侧肺内。2.保持呼吸道通畅去除口鼻分泌物，保持室内空气流通，吸氧，必要时气管内插管3.观察病情亲密观察患者咯血量、生命体征、意识状态等情况，并做好统计。急诊小讲课咯血第10页

11*怎样护理？4.镇静给予患者精神抚慰，必要时可遵医嘱给少许镇静药5.用药咳嗽猛烈大咯血患者，可适量遵医嘱给予镇咳药，但一定要慎重，禁用猛烈镇静止咳药，以免引发窒息。6.通知患者勿用力大便而加重咯血。7.备好抢救物品8.窒息患者抢救如若发生大咯血窒息，马上体位引流，取头低足高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。急诊小讲课咯血第11页

12*预后情况1.治愈：咯（咳）血控制，症状消失，试验室检验正常。2.好转：咯（咳）血降低，症状改进。3.未愈：咯（咳）血无改变。急诊小讲课咯血第12页