AMH妇科+生殖ppt完整版.ppt

案例：患者20岁，近两年月经紊乱，现已停经6个月。身高160cm，体重86kg，体型肥胖，多毛。B超：双侧卵巢内可见多个大小不等的小囊状结构，呈蜂窝状，直径＜10mm。激素：AMH=13.16ng/ml、FSH5.8IU/L、LH18.7IU/L、E265.3pg/ml、PRL17.2ng/ml。诊断为多囊卵巢综合症第二章临床应用和病例分析2.2疾病诊断-PCOSPCOS是育龄期妇女发病率达5-21%的常见疾病，占无排卵不孕患者的80%以上；临床特征：1）稀发排卵或无排卵2）HI和IR3）卵巢多囊样改变，阴道B超下可观测到大量窦卵泡（AFC12）4）多毛及痤疮等第二章临床应用和病例分析2.2疾病诊断-PCOS第二章临床应用和病例分析北京协和医院妇科内分泌—邓成艳2.2疾病诊断-PCOSAMH浓度在PCOS患者中比正常人高2-3倍NovelAnti-MüllerianHormoneELISAs:HelpDiagnosePolycysticOvary.2015第二章临床应用和病例分析2.2疾病诊断-PCOS中南大学、湖南光琇医院、中信湘雅医院联合研究PCOS抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值,2015,38(2)第二章临床应用和病例分析2.2疾病诊断-PCOSN=502抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值,2015,38(2)第二章临床应用和病例分析2.2疾病诊断-PCOS以AMH6.99ng/ml为PCOS诊断界值时，敏感性84%，特异性92%项目ROCAUCAMH0.926E20.5FSH0.5LH0.671T0.7Age0.5AMH＞7.0ng/ml无排卵或周期＞35天性激素？多毛及痤疮AFC？第二章临床应用和病例分析2.2疾病诊断-PCOS第二章临床应用和病例分析GCT3%-5%诊断：以E2升高为主但E2易受月经周期、药物等影响2.2疾病诊断-GCTAMH生理基础1临床应用和病例分析2AMH生理基础1AMH生理基础第一章抗繆勒氏管激素(AMH)，是140kd二聚体糖蛋白，为转化生长因子β（TGF-β）超家族成员类似于抑制素和激活素不受下丘脑-垂体-卵巢丘影响1.1AMH简介AMH生理基础第一章女性卵巢颗粒细胞瘤Müllerianinhibitingsubstance/anti-Müllerianhormone:Anoveltreatmentforgynecologictumors.2014苗勒管是胚胎早期的原始生殖管道，发育成阴道上段、子宫和输卵管。AMH于1947年首次在男性胎儿的睾丸支持细胞中被发现。在男性中，8周胎儿即可分泌AMH，抑制苗勒管的发育，使中肾管在睾酮的作用下发育为男性生殖道。在女性中，36周胎儿卵巢的颗粒细胞开始分泌AMH,由于缺乏AMH的分泌，使生殖系统发育为女性。1.2AMH在男女体内的表达AMH生理基础第一章1.3卵泡发育的初级募集及选择生长1.4AMH与女性年龄的关系AMH生理基础第一章AValidatedModelofSerumAnti-MullerianHormonefromConceptiontoMenopause-爱丁堡3260名女性AMH值跟踪ICC0.80表示具有重复性1.5AMH周期间变化AMH生理基础第一章International JournalofEndocrinologyNovember2013-意大利AMH生理基础第一章1.5AMH与各项激素周期内变化HumanReproductionVol.21,No.12pp.3103–3107,2006-意大利AMH周期内波动小BungumLetal.Hum.Reprod.2011;26:678-684-隆德1.5AMH一天中的变化AMH生理基础第一章1.5性激素一天中的变化BungumLetal.Hum.Reprod.2011;26:678-684-隆德AMH生理基础第一章临床应用和病例分析21、生育力评估2、围绝经期管理3、卵巢早衰4、多囊卵巢综合征5、卵巢颗粒细胞瘤妇科生殖1、预测卵巢反应性2、辅助制定个体化方案2.AMH临床应用临床应