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2023年度医保业务考试试题（医疗机构）

一、单选题

1．省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序，补充制定医疗保障

基金支付的具体项目和标准，并报（）行政部门备案。

A.人大常委会

B.国务院

C.国务院医疗保障(正确答案)

D.省、自治区、直辖市人民政府

2．《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年5月1日(正确答案)

B.2021年4月1日

C.2021年3月1日

D.2021年6月1日

3．定点医疗机构及其工作人员应当执行（）管理规定，及时核验参保人员有效身

份凭证。

A.医疗保障

B.实名就医和购药(正确答案)

C.基本医疗保障办法

D.基金监督

4.定点医疗机构应当按照协议执行（）指标，执行按项目、按病种、按疾病诊断

相关分组、按床日、按人头等支付方式。

A.机构诊疗结算

B.国家医保局结算

C.省、市医保结算

D.医保总额预算(正确答案)

5.医保经办机构对定点医药机构违约行为进行记分管理，在协议期内，累计记分8-

9分的，暂停协议（）月。

A1个月

B2个月

C4个月(正确答案)

D6个月

6．医疗机构因自身原因在符合服务协议签订条件后的（）个工作日内未签订医保

协议的，视作自动放弃。

A.8

B.15

C.10(正确答案)

D.30

7．定点医疗机构按有关规定执行（）政策，优先使用集中采购中选的药品和耗材

。

A.集中采购(正确答案)

B.分级采购

C.线上采购

D.线下采购

8.定点医疗机构不得重复收费、超标准收费、分解项目收费。违反本规定，造成医

疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额（）的罚款。

A.二倍以上五倍以下

B.一倍以上二倍以下(正确答案)

C.二倍以上四倍以下

D.三倍以上五倍以下

9．定点医疗机构可提出中止医保协议申请，经经办机构同意，可以中止医保协议

但中止时间原则上不能超过（）。

A.60

B.90

C.120

D.180(正确答案)

10．以下不列入医保基金支付范围的是（）。

A.突发脑溢血

B.骑车不慎摔伤

C.高血压

D.有第三方责任的交通事故(正确答案)

二、多选题

1．医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适

应，应当遵循（的原则。)

A.合法(正确答案)

B.安全(正确答案)

C.公开(正确答案)

D.透明(正确答案)

2．根据《医疗保障基金监管使用监督管理条例》，定点医药机构通过下列方式()

骗取医保基金支出的，由医保行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚

款。

A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料(正确答案)

B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明等(正确答案)

C.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况

D.虚构医药服务项目(正确答案)

3．医药机构因

需要变更地址的，且变更后地址在同一协议管辖区范围内的，可按规定至医保经办

机构办理地址变更手续。除以上(情形)外变更地址的，协议自动终止。

A.兼并(正确答案)

B.重组(正确答案)

C.合同到期

D.政府公共事业(正确答案)

4．协议履行期间，定点医药机构的(等)信息发生变化的，应当在30个工作日内，

向医保经办机构申请变更。

A.法定代表人(正确答案)

B.主要负责人或实际控制人(正确答案)

C.医保经办人

D.机构规模和性质(正确答案)

E.银行账户(正确答案)

5．协议期内法定代表人变更，除(情形)外，超过一次的，协议自动终止，医药机

构须重新申请协议定点。

A.死亡(正确答案)

B.完全丧失劳动能力(正确答案)

C.出国定居(正确答案)

D.办理退休手续(正确答案)

E.公立或集团化经营定点机构人事变动(正确答案)

6．定点医疗机构有以下哪些情形之一的，经办机构应中止医保协议。()

A.根据日常检查和绩效考核，发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重

大风险的(正确答案)

B.未按规定向经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的(正

确答案)

C.根据医保协议约定应当中止医保协议的(正确答案)

D.法律法规和规章规定的应当中止的其他情形(正确答案)

7．医保定点零售药店对于参保人员因疾病诊治需要进行费用结算的，个人历年账

户可支付的费用包含以下。()

A、《国家基本