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宫腔止血球囊第1页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三产后出血！*第2页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三相关知识链接*第3页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三*导致产妇子宫切除和死亡的主要原因全球每年约14万死亡病例国内产后出血的发病率：3%～15%产后出血

（PostpartumHemorrhage,PPH）第4页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三*胎儿娩出后24h出血≥500ml剖宫产时出血≥1000ml第5页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三*病因宫缩乏力约占70~80%（最常见）胎盘因素：胎盘滞留、前置胎盘、胎盘植入等软产道裂伤凝血障碍第6页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三胎盘剥离母婴分离坚持母乳喂养母婴团聚实现母乳喂养宫缩乏力胎盘下降胎盘娩出子宫收缩第7页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三宫缩乏力的原因全身因素紧张、恐惧、合并症产科因素产程延长、宫腔感染子宫因素肌纤维过分伸展、肌壁损伤、子宫病变药物镇静剂、麻醉剂、宫缩抑制剂第8页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三*产后出血需要紧急处理针对原因，迅速止血早期干预性治疗非常重要延迟治疗可能会导致止血困难和更严重的并发症50%产后24小时内产妇死亡是由于大出血导致的第9页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三*传统产后出血的定义使我们在临床上低估了失血量WHO产后出血技术小组提出：靠临床估计和测量比实际失血量低估30-50%因此，早期干预性治疗非常重要第10页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三*子宫按摩常规治疗方案宫缩剂宫腔填充动脉结扎或动脉栓塞子宫切除经阴道分娩Bakri子宫填塞球囊导管剖宫产宫缩剂宫腔填充压迫缝合动脉栓塞子宫切除动脉栓塞第11页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三*使用宫腔填塞或压塞时机当宫缩剂不能达到子宫收缩及控制阴道分娩后的产后出血时宫腔填塞能够有效减少宫缩乏力引起的产后出血。美国妇产科医师学会ACOG“产后出血处理指南”子宫对缩宫素的敏感性依赖于受体密度，所以，一旦子宫缩官素受体结合饱和，子宫肌层对缩宫素即可产生无反应。第12页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三*宫腔填塞宫腔填纱有可能导致子宫损伤,宫内感染，如果在联合使用麦角新碱或催产素时填纱不实则容易导致隐匿性出血等Bakri子宫填塞球囊导管ACOG，FIGO，ICM指南中推荐其它第13页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三*GeorgiouC.Balloontamponadeinthemanagementofpostpartumhaemorrhage:areview.BJOG2009;116:748–757.第14页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三*产生一种由宫腔内向宫腔外的静水压该压力大于子宫动脉压止血原理第15页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三作用机制宫腔球囊压迫子宫内壁→子宫螺A受压→宫腔内压高于A压↑→A的出血↓压迫子宫壁→V受压迫→V出血↓膨胀球囊→扩张子宫腔→反射性使子宫收缩→止血总之，Bakri球囊填塞是通过压迫胎盘剥离面的血窦，增加宫腔压力，机械性压迫刺激子宫肌层，反射性引起子宫收缩而达到暂时止血，等待机体发挥自身的凝血功能而形成血栓，从而达到最终止血的效果。第16页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三*按照产后宫腔形态设计最大容量500cc双腔管：引流，实时监测继续出血情况，补充液体适用于阴道产和剖宫产可放置24小时100%硅胶Bakri球囊的特点第17页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三适应症具有产后出血高危因素的产妇或当产后出血将可能危害到产妇状态的前提下作为一种预防性的措施进行使用。可单独使用，也可以联合其他治疗方案：如宫缩剂、动脉栓塞或压迫缝合等GeorgiouC.Balloontamponadeinthemanagementofpostpartumhaemorrhage:areview.BJOG2009;116:748–757.Bakri球囊适应症禁忌症第18页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三禁忌症需要行手术探查或血管造影下行栓塞术的动脉性出血有子宫切除