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【小结】常见血细胞分析仪的检测原理与直方图散点图

小编将以国内占有率排在前两位的希森美康（SYSMEX）和迈瑞（MINDRAY）的仪器为例来进行说明，这两个品牌的血细胞分析仪加起来占据了国内市场的一大半。考虑到现在五分群仪器已经十分普及，本文不涉及白细胞直方图的有关内容。

血细胞分析仪检验图形：根据检测原理不同，分为直方图和散射图两种细胞分布图形。

【第一部分】血细胞直方图(Histogram)

希森美康/迈瑞血细胞分析仪常规检测红细胞/血小板的技术为电阻抗原理，又称库尔特原理）：

如上图所示，悬浮在电解质溶液中的血细胞相对于电解质溶液是非导电的颗粒，当体积不同的血细胞（或类似颗粒）通过计数小孔时，可引起小孔内外电流或电压的变化，形成与血细胞数量相当、体积大小相应的脉冲电压，从而间接区分出血细胞群，并分别进行计数。

血细胞直方图，其横坐标为血细胞体积大小，纵坐标为不同体积细胞的相对频率，是表示细胞群体分布情况的统计图形。它可以显示出某一特定细胞群的平均细胞容积、细胞分布情况及有无明显异常细胞群的存在。

直方图观察的内容：

①峰的位置，反映主细胞群的位置有无异常。

②峰的高低，大致反映主细胞群数量的多少。

③峰底的宽度，反映细胞群容积大小的不均一性或离散程度大小，如RDW、PDW等。

④有无异常峰出现，和正常直方图相比有异常峰出现，多提示血液中有异常细胞群或干扰因素存在。

⑤峰的起始处或结尾处有无异常，若有多提示有干扰因素。

（一）红细胞直方图

正常红细胞直方图是一条近似正态分布的单峰曲线，通常位于

36~360fl范围内，横坐标表示RBC体积，纵坐标表示不同体积红细胞出现的频率。

正常红细胞集中在50～200fl范围内，可见两个细胞群体：一个是红细胞主群，从50～125fl，为一个两侧基本对称、较狭窄，呈现倒扣钟状的正态分布曲线；另一群是大细胞群，位于主群右侧不与X轴重合拖尾部分，分布在125fl～200fl区域，又称“足趾部”，是一些大红细胞、网织红细胞、红细胞的二聚体、多聚体及白细胞的混合物。

异常红细胞直方图（图2-11）：

以小编的工作经验，上图中给出的巨幼细胞性贫血的红细胞直方图，曲线顶点低的太夸张了；

下图为小编在工作中遇到的一例明确诊断为巨幼贫的红细胞直方图：

另外，特别典型的红细胞双峰（明显有两个峰顶，如下图），还可见于缺铁性贫血治疗有效（补铁）、巨幼细胞性贫血治疗有

效（补维生素B12和/或叶酸）、输血后等。

（二）血小板直方图

正常血小板直方图是一个偏态分布的单峰光滑曲线，通常在2～30fl范围内，主要集中在2～15fl。

当血标本中存在大血小板、血小板聚集、小红细胞、红细胞碎片时，可出现异常血小板直方图（如图2-12）。

【第二部分】血细胞散点图

希森美康/迈瑞血细胞分析仪的白细胞分群原理基本一致：

溶血剂使白细胞的细胞膜轻微受损，此时可利用荧光染料对各类白细胞进行染色，再运用“鞘流”“扫流”技术，使混悬在样品中的白细胞单个成束排列通过激光检测器，对白细胞的参数进行分析，获取前向散射光（反映细胞大小）、侧向散射光（反映细胞内部结构）和侧向荧光（反映细胞内核酸/细胞器的种类与多少）三种信号，根据这三种参数区分各类白细胞。

总之，希森美康/迈瑞五分群血细胞分析仪在测定血细胞参数的同

时，还可打出直观白细胞分类彩色的散射图，也称散点图。

【补充说明】以迈瑞的仪器为例：仪器获取白细胞的三种参数

（前向散射光FS，侧向散射光SS，侧向荧光FL）并放到三维图中，每个白细胞都占据一个独有的位置；将检测的所有白细胞放到三维图中，就有了这个散点图。

散点图观察的内容：

①在分析图形时应注意与正常图形比较，结合细胞参数、报警提示综合分析。

②注意观察散射图各个细胞群区域的大小、密度、颜色深浅。特别要注意除正常细胞群以外区域有无细胞群出现。

一、白细胞散点图

（一）4DIFF（四分群）通道散点图

利用半导体激光流式细胞术、核酸荧光染色技术，采用溶血剂完全溶解红细胞和血小板，白细胞膜仅部分溶解。聚亚甲基蓝核酸荧光染料进入白细胞内，使DNA、RNA和细胞器着色。因为荧光强度与细胞内核酸含量成比例，所以未成熟粒细胞、异常细胞荧光染色深，成熟白细胞荧光染色浅，从而得到4DIFF（四分群）白细胞散点图（如下）。

最新的XN系列中，与该通道对应的是WDF通道，散点的分布基本一致，不同之处在于：

希斯美康XN系列的溶血素试剂溶血能力更弱，在单核细胞膜上打的孔小于XE/XT系列，使单核细胞内容物复杂程度增加，同时增加倾斜度，能更好的区分淋巴细胞和单核细胞。

迈瑞BC-6000/6000plus系列也有与之类似的通道。

（二）WBC/BASO通道