自发性脑室内出血的诊断与治疗.pptVIP

CT表现闭塞型血肿除容易梗阻脑脊液循环通路造成脑积水外，尚直接压迫中线结构及第三、第四脑室，引起高死亡率。脑室铸型目前尚没有严格的定义，一般是指CT上血肿充满整个脑室。脑室铸型的发生率约21.9％。脑室铸型分为一侧侧脑室铸型、双侧侧脑室铸型、三脑室铸型、第四脑室铸型及全脑室铸型（图）。全脑室系统铸型少见，仅占6.1％。第30页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三CT表现CT随访反复CT复查或定期CT随访不仅能动态观察血肿的自然过程，而且能够发现是否有再出血或出血后的继发变化以及血肿消退后的后遗CT表现。脑室内血肿一般认为脑室内血肿的自然吸收消失的时间要比脑实质内血肿消失的快。这可能与脑脊液的产生、吸收以及对血肿的不断稀释、溶解有关。第31页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三CT表现渡边（1986）报告少量的脑室内出血可在1周后消退。Little（1977）报道的脑室内高密度的血凝块，经多次复查CT发现其密度逐渐降低，平均12天降至正常脑脊液密度（＋1~＋5亨氏单位）。脑室铸型者血肿吸收较慢，有的甚至需要3个月才能吸收，这可能与脑脊液循环障碍及血肿得不到稀释、溶解有