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胰十二指肠术后并发症及护理
;;疾病相关知识
;相关知识-解剖生理和概念
;相关知识-胆道、胰腺、十二指肠解剖
;相关知识-临床表现;相关知识-适应症;相关知识-辅助检查;相关知识-治疗原则:手术+放疗、化疗
;相关知识-胰十二指肠切除步骤;;消化道重建;;;;并发症及护理;;常见并发症
胰漏(瘘):总胰漏率30.1%;A级14.8%;;B级11.9%;C级3.4%
出血:胰腺外科病人大约2-18%发生出血,死亡率达到15%-60%。?(1)早期腹腔出血;(2)早期胃肠道出血;(3)晚期术后出血
胆瘘:胆肠吻合口裂开和胆瘘发生较少(1-9%),充分的引流保守治疗
胃排空延迟:术后3天以后仍需要鼻胃管或3天后再插鼻胃管。大约30%(10-70%)
感染:腹腔、肺部、切口,多在胰漏胆漏后继发
韦尼克脑病:较少见,住院时间长,营养障碍,感染或者溃疡等易患;;胰漏(瘘):主要并发症之一;1.遵医嘱微量泵入生长抑素;
2.保持各引流管通畅,密切观察引流液的
颜色、性状、量;
3.保持切口及引流管口外敷料干燥;
4.密切关注各项检验结果。;出血是胰十二指肠切除术后的致死性并发症,发生率为5~16%
消化道出血:常表现为呕吐血性液体或者拉血,大汗,生命体征发生变化
腹腔内出血:患者表现大汗,血压心率变化,引流管血性液体引流增加
;1.严密观察病人有无切口渗血;
2.密切观察患者生命体征;
3.观察胃管、腹部各引流管引流液的性质、
量及颜色,做好记录;
4.遵医嘱给予抗炎、止血药等。;一般发生在术后2-7天,表现为腹腔引流管引出胆汁样液或腹腔穿刺出胆汁样液。
护理措施:
1、保持引流管通畅,避免逆行感染
2、注意观察引流液量
3、营养支持护理;护理措施:
1协助患者去半卧位以利于引流,
2、更换引流袋时严格无菌操作
3、保持伤口敷料干燥
4、遵医嘱使用抗炎药
;胃排空延迟;韦尼克脑病-维生素B1缺乏性脑病;健康教育;术前指导;术后指导;术后指导;术后饮食指导;出院指导;感谢聆听!
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