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【西医内科学】综合笔试考点汇总

呼吸系统疾病

一、慢性阻塞性肺疾病

病因与发病机制：

1.吸烟：最王要的病因

2.职业粉尘和化学因素

3.环境污染

4.感染因素：是发病和病情发展的重要因素。

COPD急性加重期治疗：

控制感染、扩张支气管、控制性氧疗、应用糖皮质激素、其他（祛痰、补

液、机械通气）

二、慢性肺源性心脏病

病因：

1.慢性支气管一肺疾病：最常见

2.严重的胸廓畸形

3.肺血管疾病

4.其他：睡眠呼吸暂停综合征

三、支气管哮喘

发病机制：气道炎症+平滑肌痉挛

典型表现：发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难

四、肺炎

分类：

1.按解剖分类：大叶性肺炎；小叶性肺炎；间质性肺炎

2.按病因分类：细菌性肺炎；非典型病原体所致的肺炎；病毒性肺炎；肺真

菌病；其他病原体所致的肺炎；理化因素所致的肺炎

3.按患病环境分类：社区获得性肺炎；医院内获得性肺炎

五、原发性支气管肺癌

临床表现：

1.原发肿瘤引起的表现：咳嗽与咳痰+咯血+喘鸣+体重下降、发热

2,肺外胸内扩散引起的表现：胸痛+呼吸困难+咽下困难+声音嘶哑+上腔静

脉阻塞综合征+Horner综合征+胸腔积液

3.远处转移引起表现：脑、肝、骨、肾上腺，锁骨上淋巴结肿大是常见肺

外转移部位

4.肺外表现：副癌综合征

六、慢性呼吸衰竭

病因与发病机制：

I型:Pa0260mmHg,PaC02正常，肺换气功能障碍，肺部感染、急性肺栓塞

11型：Pa0260mmHgPaC0250mmHg,肺通气功能障碍，COPD

循环系统疾病

一、急性心力衰竭

病因：

1.急性心肌缺血：冠心病

2,感染性心内膜炎

3.其他：高心大部分

心功能分级：

I级：心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难

心衰症状

II级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可

出现心衰症状

III级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状

IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，

活动后加重

二、心律失常

发生机制：1.冲动形成异常：自主神经系统兴奋性改变或其内在病变

2冲.动传导异常：折返是快速性心律失常最常见的发生机制

三、快速性心律失常

(1)交界性早搏

1.提前出现的正常的QRS波群，其前面有逆行P波

2.其后代偿间歇完全

(2)室性过早搏动

提前出现的QRS波群前无相关P波；

提前出现的QRS波群宽大畸形，时限0.12秒，T波方向与QRS波群主波

方向相反；

代偿间歇完全。

（3）心房纤颤

1.P波消失，代之以大小不一、形态不同、间隔不的f波，频率为350〜

600次/分

2.R-R间期绝对不，心室率快100-160次/分

3.QRS波形态正常，伴室内差异性传导时则增宽

四、缓慢性心律失常

二度I型房室传导阻滞（文氏阻滞或莫氏I型）:

PR间期进行性延长，直至一个P波后脱漏QRS波；

相邻RR间期进行性缩短，直至P波不能下传心室，发生心室脱漏；

二度II型房室传导阻滞（莫氏II型）:

PR间期恒定不变，可正常或延长，部分P波后无QRS波群

五、心脏骤停与心脏死

胸外心脏按压：按压间断时间不超过5秒。

胸外按压30次然后开放气道进行人工呼吸，连续吹气2口。

胸骨下陷5-6cm然后放松。

胸外按压频率：至少100次/分

胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2O

进行5个周期的CPR检查心律

六、原发性高血压

诊断要点：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压

140mmHg和/或舒张压^90mmHg,即可诊断为高血压

七、心绞痛

治疗原则：改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化

八、心肌梗死

心肌梗死的定位诊断

V1-V3出现梗死图形——前间壁心梗

V3-V5出现梗死图形——前壁心梗

V1-V6出现梗死图形——广泛前壁心梗

II、III、aVF——下壁心梗

I、aVL高侧壁心梗

V3R〜V7R——右室

九、心脏瓣膜病

听诊

二尖瓣狭窄：心尖区隆隆样舒张中晚期杂音

二尖瓣关闭不全：心尖区收缩期