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腹膜透析患者的容量平衡再探讨

第一页，共四十七页

目录

•容量平衡对PD患者的重要性

•容量超负荷的原因

•控制容量负荷相的对策

第二页，共四十七页。

A液体(成⑴超负荷定义

即无法保持目标(讪bid。)体重和无水肿状态,

是多种因素产生的临床综合征

A理想体重(目标体重)：

即患者处于正常(zhengchang)血压，正常(zhengchang)Ll)

脏大小并没有水肿状态下的体重

第四页，共四十七页。

容量平衡对PD患者的重要性

容量(rbngliMg)失衡与心血管并发症

总体液(nTBW)、细胞外液(nECW),

细胞外容量(ECV)、血容量(PV),BP

容量超负荷与营养不良

肠道黏膜水肿、

抑制肝脏合成白蛋白

腹透液蛋白(d诵词i)丢失增多、

容量(rongliang)超负荷与炎症反应

ECV水平与CRP密切相关

容量超负荷与血脂代谢异常

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容量

血症

腹膜典6)脑血管

透

析退出

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•容量超负荷

•钠盐正平衡

•血管(gu如中层钙化致使血管

(u4gu如硬化

•血液渗透浓度

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水分清除与临床预后相关

Independentpredictorofpatientsurvival

ParameterMortalityRRP

Age(1yr)1.04.05

UO*0.97v.05

(100mL/24hr/1.73ni2)

SBP(10mmHg)1.64.01

Ultrafiltration0.89**.01

(100mL/24hr/1.73ni2)

Fluidremovalassociatedwithlowermortalityrisksbybothunivariateand

multivariateanalyses

,Urineoutput.forevery?100mL24h=RRofdeath|11%

Atesetal.KidneyInt2001;60:767-776

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容量血症原因

摄入水，盐过量

水分清除减少

机械原因

顺应性差

血糖

尿量减少（残余肾功能的下降和丧失）