急性缺血性脑卒中诊治流程图.pptVIP

*症状性颅内出血（sICH）：定义:溶栓后36h内，相对基线/最低NIHSS增加4分，影像显示脑出血发生率：6%左右危险因素：超时间窗、术前血压偏高、心源性脑栓塞、大面积脑梗死、占位效应、早期低密度征、年龄70岁、脑白质疏松、脑微出血、高血压、高血糖、应用抗栓药物等溶栓并发症的处理第63页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三*第64页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三*应立即停止溶栓，并行头颅CT检查复查血常规及凝血功能、合血配血输注冷沉淀（或新鲜冰冻血浆）及血小板，应用EACA止血控制血压神经外科会诊、血液科会诊如属于无症状性，或小灶出血性梗死，无需特殊干预sICH的处理第65页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三*并发症的处理胃肠道5%、泌尿道4%、皮下1%、腹膜后、鼻腔、牙龈停药压迫止血补液、输血、抗休克氨甲环酸1giv必要时冷沉淀及冰冻血浆再灌注脑水肿：脱水，必要时去骨瓣减压系统性出血：第66页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三*溶栓24h后复查头部CTCT显示无出血开始使用抗血小板或抗凝治疗溶栓后处理第67页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三*总结准确把握指南精髓区分好绝对禁忌及相对禁忌统一协调，多跑腿，不忙乱注重溶栓谈话技巧