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肝癌切除术围手术期护理中采用快速康复外科理念的效果

目录

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正文 1

文1：肝癌切除术围手术期护理中采用快速康复外科理念的效果 1

1.资料及方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 3

1.3指标判定 3

1.4统计学方法 4

2.结果 4

2.1并发症 4

2.2术后指标 7

3.讨论 10

文2：快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果分析 10

1资料与方法 12

1.1一般资料 12

1.2方法 12

1.3观察指标 13

1.4统计方法 14

2结果 14

3讨论 14

原创性声明（模板） 15

正文

肝癌切除术围手术期护理中采用快速康复外科理念的效果

文1：肝癌切除术围手术期护理中采用快速康复外科理念的效果

多种因素会导致肝癌切除术围术期应激反应，如过量输液、麻醉、低温、灌肠、置管、焦虑和紧张等，直接干扰治疗疗效[1]。以往所给予的常规护理，忽略了患者心理、精神舒适度。而近年来倡导的快速康复外科理念则将围术期各常规护理干预措施作出优化和改良，达到降低并发症和应激反应，促进康复。现纳入80例肝癌切除术患者分组讨论快速康复外科理念的优势。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

随机从我院2016年8月至2018年12月期间收治的肝癌切除术患者中抽取80例进行讨论，用随机数字法分组。入选标准：①肝功能Child-Pugh分级≥B级；②患者均被确诊为原发性肝癌；③患者均满足肝癌切除术手术指征；④患者与其家属均自愿接受此次诊治方案。排除标准：①联合脏器切除术；②合并严重脏器疾病者；③病灶转移者；④精神、智力障碍者。对照组：男性22例，女性18例，年龄34-64岁，平均为（45.8±1.2）岁，病灶直径2.3-5.4cm，平均为（3.2±0.4）cm；研究组：男性23例，女性17例，年龄33-65岁，平均为（45.9±1.1）岁，病灶直径2.4-5.5cm，平均为（3.4±0.5）cm。两组患者基本资料差异小（P0.05）

1.2方法

对照组接受常规护理，术前1d，护士需告知其注意事项、手术方法，术前8h禁食，6h禁水，术前1d晚上，口服磷酸钠盐，术前，留置尿管和胃管。术中联合麻醉师，实施气管麻醉，术中监测其体征，术后补充3000-3500ml液体，用镇痛泵镇痛。

研究组接受快速康复护理理念干预，具体为：

①术前：明确掌握患者心理和基本状况，并讲解手术治疗方法、配合护理干预的必要性，安慰其不良心理，消除负性情绪，提升治疗依从性。确保其术前摄入营养合理，指导其调整膳食。术前禁饮禁食，但需确保营养正常。②术中：硬膜外和气管插管麻醉，控制中心静脉压为3-5cmH2O，护士密切观察其体征，控制输液温度和输液量，记录体温。若镇痛效果不良或发生不良反应，及时通知医生处理。③术后：术后，待其体征稳定后，送入普通病室，术后1-2d，若无异常则可拔出尿管，术后3d可取消镇痛泵。术后1d，在护士或家属协助下，可适当下床活动，根据其状况加大活动时间和次数。术后可少量饮水，术后1d，给予30-50ml肠内营养粉剂，逐步过度到半流质、普通饮食。

1.3指标判定

记录其并发症，如切口感染、肺部感染、胸腔积液、腹腔积液等。

记录其拔除腹腔镜引流管时间、术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间、住院费用等，并比较。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1并发症

研究组并发症总发生率5%低于对照组32.50%，数据差异大（P0.05）。详见下表1：

表1：比较并发症[n，

2.2术后指标

研究组拔除腹腔引流管时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、排便时间、住院时间、住院费用均低于对照组，数据差异大（P0.05）。详见下表2：

表2：比较术后各指标（±s）

3.讨论

现治疗肝癌最根本的方法为手术切除，肝脏具有丰富的血运，术后出血危险性大[2]。加之手术患者多合并负性情绪，手术风险加大，并发症多，术后康复受到影响。快速康复外科理念属于近年来处理围术期护理质量的主要方式之一[3]，其目的为加速肛门排气，促进术后康复，降低住院费用和时间。本研究结果显示，研究组并发症低于对照组，术后各指标优于对照组，提示快速康复外科理念在肝癌切除术围术期作用突出。其原因为，快速康复外科理念重视术前的心理护理和健康宣教，缓解其不安和紧张心理[4]。加以营养干预，改善患者营养状态，降低应激反应，缩短住院时间。快速康复