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周围动静脉同步换血治疗新生儿溶血病护理体会

目录

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正文 1

文1：周围动静脉同步换血治疗新生儿溶血病护理体会 1

1资料和方法 2

1.2.1换血准备 2

1.2.2血源与配血量 2

1.2.3操作方法 3

1.2.4处理 3

2结果 3

3讨论 3

文2：外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病26例疗效观察 4

1资料与方法 5

1.1一般资料 5

1.2方法 5

1.3观察指标 6

1.4统计方法 6

3讨论 7

原创性声明（模板） 8

正文

周围动静脉同步换血治疗新生儿溶血病护理体会

文1：周围动静脉同步换血治疗新生儿溶血病护理体会

在对新生儿溶血病患儿进行监护时，换血治疗属于主要抢救技术，为了预防新生儿脑损伤，避免出现后遗症等，采取换血疗法显得极其重要[1]。本文研究选取13例新生儿溶血病患儿进行研究，在施行周围动静脉同步换血治疗后，对新生儿展开有效护理干预，具有较为理想治疗效果，详细研究总结如下。

1资料和方法

临床资料

选取13例新生儿溶血病患儿作为本次研究对象，其中男性8例，女性5例，其日龄为11小时-8天，7例为足月儿，6例为早产儿。对于黄疸出现，11例为24小时内，2例超过2天。病因：4例为ABO溶血病，9例为Rh溶血病，3例为败血症。换血时间是在产后11小时-8天进行，换血指征按照《实用心新生儿学》标准进行。

治疗方法

1.2.1换血准备

在进行换血治疗前，应禁食4-6小时，整个准备阶段可以进行蓝光照射，选择苯巴比妥（剂量为10-15mg/kg）进行静注镇静，然后选择碳酸氢钠（浓度5%，剂量5-5ml/kg）、人血白蛋白（浓度5%，剂量1h/kg）输注，以此提升胆红素和白蛋白。

1.2.2血源与配血量

按照患儿病因进行血源选择，其中ABO溶血病患儿应该选择混合血，即AB型与O型血浆，对于感染者，应选择和患儿相同血型。在血源选择方面，应该保证其属于未超出3天枸橼酸钠抗凝血，确保血型交配的科学性，并将配血量维持在150-170ml/kg标准[2]

1.2.3操作方法

将患儿放置在开放暖台中，以仰卧位状态，对患儿血压和心率等进行持续监测，同时观察患儿呼吸和体温等。外周静脉选择两条，以实现双向输血，确保输血速度的有效性。开放桡动脉，选择留置针进行穿刺处理，动脉端应和三通管进行有效连接，其通管外侧和肝素盐水、排出血容器分别连接，延长管放置在输液泵中，初始输血速度为每小时100毫升，逐渐增加到每小时150毫升，以静脉输入方式处理。同时展开动脉抽血，其出入量差应低于20毫升，仅剩30毫升血量时暂停排血，其平均时间为150分钟。在换血前后，应选择相同动脉抽血，以实现血糖和电解质等指标监测[3]

1.2.4处理

对患儿生命体征进行持续监测，再选择蓝光治疗，以预防治疗方式，持续3天抗生素治疗，在情况明显稳定后喂奶（换血后8小时），密切观察血常规与胆红素指标变化，按照情况进行有效处理。

2结果

患儿换血治疗过程比较顺利，对新生儿进行血清总胆红素等监测发现，其各项指标均明显下降，总胆红素的换出率为46.1%，虽然血糖升高，但仍然维持在正常范围。

3讨论

在新生儿溶血病治疗时，还应该向患儿家属采取有效护理干预，具体包括：（1）心理护理，因为溶血病具有病情急特点，使家属思想处于高度紧张状态，往往会比较担心患儿换血治疗整体效果，所以，在入院前，由责任护士和医生展开术前指导和健康教育，选择通俗易懂语言告知换血治疗方法，可以帮助家属正确掌握其安全性和可靠性等，从而消除紧张和焦虑等情绪，确保整个治疗的有序进行。（2）术前护理，全面展开术前相关准备，保证使用药品和仪器设备等完整性，准备好血源，如预温到35℃-37℃，避免低温血造成患儿体温持续下降，最终发生心律不齐与心搏骤停等危险。与此同时，护理人员还应仔细检查全部血液量和血型、床号等[4]。（3）术中护理，强化术中监护工作，对HR和BP等进行密切观察，掌握面色和皮肤颜色等相关变化，过程需要每15-30分钟监测，做好相应记录工作，若出现异常需及时告知医生进行处理。在整个换血过程，应保证患儿体温维持稳定状态，属于换血治疗关键，同时还应该观察穿刺部位是否出现肿胀淤血情况，或者有无针头脱出和渗血等问题。（4）术后护理，观察新生儿体温变化，加强保暖处理，做好相关记录，其原因为：术后患儿体温会持续下降，极易发生代谢性酸中毒，会对胆红素与白蛋白造成影响，导致血清胆红素下降，所以，加强体温监测至关重要。室内温度需要控制25-26℃标准内，预防患儿受凉[5]。整个护理操作需要动作轻柔，备齐相关抢救物品和药品，严格按照无菌操作原则进行，避免感染。

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