《临床常用血清酶》课件.pptxVIP

汇报人：PPT;CONTENTS;添加章节标题;血清酶的概述;血清酶的定义和分类;血清酶的生理作用;临床常用血清酶的种类和检测方法;谷丙转氨酶（ALT）;谷草转氨酶（AST）;γ-谷氨酰转移酶（GGT）;碱性磷酸酶（ALP）;乳酸脱氢酶（LDH）;肌酸激酶（CK）;肌酸激酶同工酶（CK-MB）;α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）;临床常用血清酶的参考值和临床意义;参考值：ALT的正常参考值是0～40U/L

临床意义：ALT升高常见于肝病患者，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。此外，一些非肝脏疾病也可能导致ALT升高，如心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎等。谷丙转氨酶（ALT）的临床意义

谷丙转氨酶（ALT）的临床意义

肝细胞损伤的指标：ALT是肝细胞损伤的敏感指标之一，当肝细胞受到损伤时，ALT会释放到血液中，导致血液中ALT水平升高。

肝病诊断的辅助指标：ALT升高有助于肝病的诊断。例如，急性肝炎时，ALT会显著升高；慢性肝炎时，ALT水平会轻度升高。此外，肝硬化、肝癌等疾病也会导致ALT升高。

肝病治疗的监测指标：在治疗肝病过程中，医生会定期监测患者的ALT水平，以评估治疗效果和病情进展。如果ALT水平持续下降，说明治疗有效；如果ALT水平持续升高或反复波动，则可能提示病情恶化或出现并发症。

其他疾病的辅助诊断：除了肝病外，一些其他疾病也可能导致ALT升高。例如，心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎等非肝脏疾病也可能导致ALT升高。因此，在诊断和治疗过程中，医生需要综合考虑患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，以确定病因和治疗方案。;谷草转氨酶（AST）的参考值和临床意义;参考范围：男性10～60U/L，女性10～40U/L。

生理性升高：见于酗酒后、妊娠期。

病理性升高：见于原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，肝癌时由于肝内阻塞，诱使肝细胞产生多量GGT同时癌细胞也合成，均可使GGT明显升高，可达参考值上限的10倍以上。γ-谷氨酰转移酶（GGT）的临床意义

γ-谷氨酰转移酶（GGT）的临床意义

胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，肝癌时由于肝内阻塞，诱使肝细胞产生多量GGT同时癌细胞也合成，均可使GGT明显升???，此种情况GGT明显升高常提示病变侵及肝内胆管。

急、慢性病毒性肝炎或肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高可能有肝病复发或肝损害加剧的情况。

酒精性肝病：GGT是诊断酒精性肝病的参考指标之一，若GGT持续升高而无其他原因可解释者提示酒精中毒。

脂肪肝：GGT活性与脂肪肝病情呈正相关。

药物：服用药物，如巴妥登和苯扎贝特等，也可造成GGT升高。;碱性磷酸酶（ALP）的参考值和临床意义;参考值范围：正常参考值范围为100～240U/L

临床意义：乳酸脱氢酶升高见于心肌梗死、肝炎、恶性肿瘤、肾脏疾病、白血病等；乳酸脱氢酶降低见于肌营养不良症、恶性贫血等乳酸脱氢酶（LDH）的临床意义

乳酸脱氢酶（LDH）的临床意义

心肌梗死：血清乳酸脱氢酶升高最早（2小时内）且升高幅度最大，对早期（＜4小时）AMI的诊断有较重要价值

肝炎：急性肝炎时，血清乳酸脱氢酶活性可明显高于正常对照值；慢性肝炎时，则活性与正常对照无差异

恶性肿瘤：恶性肿瘤时，血清乳酸脱氢酶活性明显升高，且比转氨酶特异性更高

肾脏疾病：肾实质细胞损伤时，血清乳酸脱氢酶活性升高；肾盂肾炎时，则活性降低

白血病：急性白血病时，血清乳酸脱氢酶活性明显升高；慢性白血病时，则活性正常或轻度升高;肌酸激酶（CK）的参考值和临床意义;肌酸激酶同工酶（CK-MB）的参考值和临床意义;α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）的参考值和临床意义;临床常用血清酶检测方法的优缺点及注意事项;谷丙转氨酶（ALT）检测方法的优缺点及注意事项;谷草转氨酶（AST）检测方法的优缺点及注意事项;γ-谷氨酰转移酶（GGT）检测方法的优缺点及注意事项;碱性磷酸酶（ALP）检测方法的优缺点及注意事项;乳酸脱氢酶（LDH）检测方法：-优点：灵敏度高，特异性好，可用于鉴别不同类型的LDH同工酶-缺点：易受多种因素的影响，如溶血、温度、pH值等

-优点：灵敏度高，特异性好，可用于鉴别不同类型的LDH同工酶

-缺点：易受多种因素的影响，如溶血、温度、pH值等

乳酸脱氢酶（LDH）检测注意事项：-样本采集：避免溶血，尽量减少抗凝剂的使用-样本处理：尽快分离血清，避免长时间放置-检测条件：严格控制温度和pH值，确保检测结果的准确性-结果解读：结合其他指标和临床表现，综合判断患者病情

-样本采集：避免溶血，尽量减少抗凝剂的使用

-样本处理：尽快分离血清，避免长时间放置

-检测条