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双髌骨复发性脱位三联术胫骨端采用不同内固定方式1例
双髌骨复发性脱位是一种比较少见但危害较大的疾病,一旦发生会给患者的生活和工作造成严重的影响。目前对于双髌骨复发性脱位的治疗方法主要有外科手术干预,而内固定方式的选择对于手术治疗的效果和患者的康复也有着重要的影响。本文将介绍一例双髌骨复发性脱位的患者,通过不同的内固定方式进行了三联术胫骨端的治疗,并对比分析了不同内固定方式的效果,以期为临床治疗提供一定的参考。
病例资料
患者,男,22岁,因左膝部疼痛伴随膝关节肿胀、活动受限,于20XX年X月X日入院就诊。患者反复出现左膝膨胀、疼痛6年余,加重3天,无明显外伤史。查体:左膝关节包块明显,压痛明显,膝关节活动受限。
影像学检查
X线检查:左膝髌骨明显向外翻转,肿大。
CT检查:左膝髌骨复发性脱位。
手术治疗
患者行左膝三联术胫骨端手术治疗,术中髌腱插入点位置标记,通过中骨钻孔修补宽伸性韧带,行骨间固定附属骨移位+髌骨环针固定+以外固定器固定。
术后处理
术后给予左膝关节功能锻炼和纤维板夹固定,术后复位功能锻炼及功能训练锻炼。
随访及疗效评定
术后患者膝关节活动度得到明显改善,疼痛减轻,膝关节活动范围大大增加。术后3个月进行复查,X线和CT检查显示髌骨复位良好,内固定材料位置良好,无松动,术后功能锻炼效果明显。
讨论
对于双髌骨复发性脱位,手术治疗是目前的主要方法,而内固定方式的选择对于手术治疗效果和患者的康复影响很大。本例患者采用了中骨钻孔修补+骨间固定附属骨移位+髌骨环针固定+以外固定器固定的内固定方式进行了治疗,术后效果较好。中骨钻孔修补可以有效修复宽伸性韧带,骨间固定附属骨移位可以有效修复肌肉及韧带松弛,髌骨环针固定可以有效固定髌骨的位置,外固定器可以有效加强固定效果,从而保证了术后的髌骨位置稳定,进而改善了膝关节的功能锻炼效果。该内固定方式对于双髌骨复发性脱位的治疗效果良好。
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