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发热原因待查教学查房PPT课件
2023-12-29
引言
发热基础知识
常见发热原因分析
发热的鉴别诊断
发热治疗原则
病例分享与讨论
目录
引言
掌握发热原因待查的常见疾病和诊断思路
了解发热原因待查的鉴别诊断和治疗方法
提高对发热原因待查的诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务
发热原因待查的定义和分类
常见发热原因待查疾病的临床表现和诊断标准
发热原因待查的鉴别诊断和治疗方法
发热原因待查的诊疗流程和注意事项
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发热基础知识
发热是指机体在致热原的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。根据发热程度，可分为低热、中度发热、高热和超高热。
总结词
发热通常表现为体温升高，超出正常范围。正常人的体温受体温调节中枢控制，并通过神经、体液因素使产热和散热过程处于动态平衡。当致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身出现异常时，会使产热和散热平衡失调，从而导致体温升高。
详细描述
总结词
根据不同的标准，发热的诊断略有不同。常用的诊断标准包括口温、肛温和腋温等测量方法，以及根据临床特征和实验室检查进行诊断。
详细描述
在临床实践中，常用的发热诊断标准包括口温大于37.2℃、肛温大于38℃、腋温大于37℃等测量方法。此外，根据患者的临床特征和实验室检查结果，如白细胞计数、血沉等指标，也可以辅助诊断发热的原因。对于持续高热的患者，应尽快明确病因并进行针对性治疗，以避免对机体造成进一步损害。
常见发热原因分析
总结词
感染性发热是因各种病原体感染导致的发热，是临床最常见的发热原因。
详细描述
感染性发热通常伴随着其他症状，如咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等。常见的病原体包括细菌、病毒、真菌等。治疗感染性发热的关键是针对病原体进行治疗，同时采取降温措施缓解症状。
非感染性发热不是由病原体感染引起的，而是由其他因素导致的发热。
总结词
非感染性发热的原因比较复杂，如自身免疫性疾病、过敏反应、肿瘤等。治疗非感染性发热需要针对具体病因进行治疗，同时采取降温措施缓解症状。
详细描述
总结词
特殊人群的发热原因可能与普通人群存在差异，需要特别关注。
详细描述
特殊人群如儿童、老年人、孕妇和身体虚弱的人来说，其发热原因可能与普通人群不同，需要针对具体情况进行分析和治疗。同时，对于长期发热的患者，也需要考虑是否存在潜在的慢性疾病或恶性疾病的可能性。
发热的鉴别诊断
病史采集
详细了解患者发热的起病方式、症状特点、伴随症状、治疗反应等，以初步判断可能的病因。
体格检查
全面检查患者的身体状况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及皮肤、淋巴结、肺部、心脏等重要器官的检查结果。
实验室检查
进行血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白等实验室检查，以协助诊断。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、超声、CT等影像学检查，以进一步明确病因。
变态反应性发热
多有过敏史，体温升高迅速，伴有皮疹、哮喘等症状。常见病因包括药物热、血清病等。
感染性发热
多有畏寒、寒战，体温升高迅速，伴有头痛、乏力等症状，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。常见病原体包括细菌、病毒、支原体等。
非感染性发热
多无畏寒、寒战，体温升高较慢，伴有皮疹、关节痛等症状，白细胞计数及中性粒细胞比例一般正常。常见病因包括自身免疫性疾病、肿瘤等。
中枢性发热
多有意识障碍或抽搐，体温升高迅速，伴有呼吸、循环功能障碍等症状。常见病因包括脑膜炎、脑出血等。
根据患者病史和体格检查结果，初步判断可能的病因。
根据需要选择实验室检查和影像学检查，以协助诊断。
根据检查结果和病情变化，不断修正诊断，直至明确病因。
发热治疗原则
保证充足的休息时间，避免过度劳累。
休息
饮食
补充水分
给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力。
发热时出汗多，需及时补充水分，防止脱水。
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根据感染的病原体类型，选用适当的抗生素或抗病毒药物。
抗感染治疗
对于免疫功能低下的患者，可考虑使用免疫调节剂。
免疫调节治疗
对于某些引起发热的疾病，如阑尾炎等，需及时手术治疗。
手术治疗
解热镇痛药
物理降温
中医治疗
心理治疗
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如对乙酰氨基酚、布洛芬等，用于缓解发热及伴随的头痛、肌肉酸痛等症状。
如冰敷、酒精擦浴等，可作为辅助治疗手段，帮助降低体温。
如中药汤剂、针灸等，具有一定的退热效果。
对于心理性发热，可采用心理疏导、放松训练等方法。
病例分享与讨论
选择一例具有代表性的发热原因待查病例，以便更好地进行讨论和教学。
病例选择
简要介绍病例的基本情况，包括患者年龄、性别、发热时间、症状等。
病例介绍
根据病例分析过程，综合病史、体查和实验室检查结果，做出最终诊断。
根据诊断结果，制定相应的治疗方案，并记录治疗过程和结果。
治疗
诊断
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