急诊神内常见病.pptVIP

关于急诊神内常见病第1页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三昏迷昏迷是一种脑功能被高度抑制的病理状态，主要特征为意识障碍、随意运动消失、对外界刺激不起反应或出现病理反射活动，但生命体征尚存在。面对昏迷的病人应用力摇动，大声呼叫或给予强烈的疼痛刺激（如压眶）观察其反应，以确定是否处于睡眠状态、单纯性晕厥或假性昏迷状态（一种因精神因素所致的功能性不反应状态，常见于癔病）第2页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三一、对于危及生命的紧急处理（一）、密切观察病情、稳定生命体征（二）、尽快完善实验室检查（三）、病因治疗1、低血糖2、阿片类药物过量3、低氧血症、高碳酸血症和酸碱中毒4、控制癫痫发作5、对于针尖样瞳孔的评价与处理（1）阿片类药物过量（2）胆碱酯酶抑制剂中毒（3）桥脑或小脑出血（4）人为针尖样瞳孔（缩瞳药物，依色林、毛果芸香碱或吗啡滴眼药等）6、韦尼克（Wernicke）脑病：由于维生素B1缺乏引起的中枢神经系统病变综合征，酒精中毒、营养不良、慢性腹泻、结核感染和尿毒症等是本病的常见诱发原因，精神障碍、眼球运动异常、共济失调和多发性周围神经炎是本病的常见症状。治疗即立即静推维生素B1100mg或每日肌注400~600mg。但是，在给予维生素B1前，不宜给葡萄糖及皮质激素治疗，否则加重病情；维生素B1可导致过敏性休克，特别是经脉