纵隔肿瘤影像诊疗.专家讲座.pptxVIP

纵膈肿瘤影像诊疗imagingdiagnosisofmediastinalmass

DeptofRadiology.DapingHospital王武军08-7-1纵隔肿瘤影像诊疗.第1页

纵隔病变为起源于纵隔和或累及纵隔内结构病变，可分为肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病在纵隔肿瘤中，除血管瘤、纤维瘤、淋巴瘤、黄色瘤和迷走组织在纵隔内形成肿瘤能够在纵隔任何部位发生外，其它肿瘤好发部位常有一定规律性纵隔肿瘤影像诊疗.第2页

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纵隔病变与肺病变判别纵隔肿瘤影像诊疗.第6页

纵隔疾病实性肿物纵隔肿瘤影像诊疗.第7页

纵隔疾病囊性肿物（线图）纵隔肿瘤影像诊疗.第8页

纵隔疾病含脂肿物（线图）纵隔肿瘤影像诊疗.第9页

一、纵隔肿瘤和囊肿（一）胸内甲状腺肿（二）胸腺瘤（三）畸胎类肿瘤（四）淋巴瘤（五）神经源性肿瘤（六）纵隔其它少见肿瘤及囊肿纵隔肿瘤影像诊疗.第10页

㈠胸内甲状腺肿

（intrathoracicgoiter）【临床与病理】病理分为：甲状腺增生肿大、甲状腺囊肿、甲状腺病（少数为恶性）临床可无症状或有肿瘤压迫症状【影像学表现】X线：上纵隔增宽，密度增高；气管受压、变形移位，严重时食管受压移位纵隔肿瘤影像诊疗.第11页

㈠胸内甲状腺肿【影像学表现】CT：稍高密度，囊变、出血、钙化多见；强化显著、连续时间长MRI：长T1长T2信号，不均匀，可见囊变区和无钙化；增强显著强化【诊疗与判别诊疗】依据位置、形态、强化特点，CT、MRI可确诊需与无名动脉伸展扭曲和无名动脉瘤判别纵隔肿瘤影像诊疗.第12页

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㈡胸腺瘤thymoma

前纵隔最常见肿瘤，起源于未退化胸腺组织【临床与病理】组织学分为：上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型【影像学表现】X线：纵隔增宽，胸骨后肿块CT：类圆形、分叶状肿块，可有囊变、钙化，均匀强化；侵袭性肿瘤边缘不规则，脂肪界面含糊，胸膜结节、胸腔积液、心包积液MRI：肿瘤呈长T1长T2信号，有强化纵隔肿瘤影像诊疗.第17页

判别???

1??胸内甲状腺：1）常位于胸骨后间隙，主气管常受压移位，

???????????????2）钙化常见，

???????????????3）肿块常向颈部延伸，

???????????????4）可有显著强化。

2??畸胎瘤：1）发病年纪小于胸腺瘤，

???????????2）肿块内可有各种成份，脂肪，骨，钙化等，

???????????3）囊变多见。

3??淋巴瘤：1）肿大淋巴结主要位于血管前间隙及气管周围，亦可弥漫浸润，融合成团块装包绕周围结构，

???????????2）密度均匀或少数中心坏死液化，

???????????3）常为双侧分布，分叶显著。纵隔肿瘤影像诊疗.第18页

肿瘤位于主动脉前，轮廓较清纵隔肿瘤影像诊疗.第19页

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胸部正位片见右心缘一巨大占位性病变，密度均匀，边缘光滑，侧位片见病变位于前纵隔，延伸至心膈角；CT肿块沿升主动脉、上腔静脉生长，与右心缘分界较清，内可见一粗条状钙化影。纵隔肿瘤影像诊疗.第21页

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胸腺小细胞癌纵隔肿瘤影像诊疗.第23页

侵袭性胸腺瘤纵隔肿瘤影像诊疗.第24页

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异位胸腺瘤纵隔肿瘤影像诊疗.第28页

㈢畸胎类肿瘤（teratoma）【临床与病理】囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，含外、中胚层组织；实性畸胎瘤含三个胚层组织。瘤内含液体、脂肪、汗腺、毛发、毛囊、肌肉、钙化、牙齿及骨骼。恶性者呈浸润生长并可发生远处转移纵隔肿瘤影像诊疗.第29页

㈢畸胎类肿瘤（2）【影像学表现】X线：前、中纵隔，类圆形，可轻度分叶，肿瘤内骨骼块影有确诊意义CT：囊性畸胎瘤呈厚壁囊肿。肿瘤内含脂肪成份（－25～－50HU）、钙化或骨骼（100HU）和软组织成份，不均匀强化；边界不清、周围脂肪界面密度增高、侵犯胸膜、心包者提醒恶性MRI：肿瘤内脂肪呈短T1长T2信号纵隔肿瘤影像诊疗.第30页

㈢畸胎类肿瘤（3）【诊疗与判别诊疗】前、中纵隔含脂肪、钙化、骨骼、软组