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不完全性子宫破裂1例

患者，女，23岁，住院号10075o因“停经37周，双胎，瘢痕子宫，腹部不适1周，伴右上腹疼痛加重2小时〃于2011年10月3口23:00时入院。患者平素月经规律，末次月经为2011年1月13口，停经40余天始出现恶心、呕吐及择食等早孕反应，行B超检查证实为“早期宫内妊娠〃，停经3月余早孕反应自行缓解。停经近5个月自觉胎逐渐活跃至今，孕早期无毒物及射线接触史，无发热史，孕中、晚期无阴道流血，流液症状。于停经36周余

（一周前）开始出现腹部不适，左跨区（左腹股沟处）疼痛，逐渐右上腹亦出现疼痛，于2011年9月28日常规孕检时,查血压140/80mnng（基础血压100/60mnng）,水肿（+++）,尿蛋白（+）,因隔口复查尿蛋白（?），无恶心及呕吐，无头晕及眼花，未住院治疗。于停经37周，左跨区及右上腹疼痛加重，伴恶心2小时入院。既往健康，曾剖宫产1次，入院时查体：体温36.3°C,脉搏86次/分,呼吸18次/分，血压140/90mnng,中度贫血貌,扶入病房，神志清，双侧球结膜水肿，双肺呼吸音清晰，心脏各瓣膜听诊区未闻杂音，肝、脾未触及，腹膨隆呈孕足月腹型，全身浮肿（++++）下腹有触痛（子宫下段处），触痛不显著。产科查体：腹围107厘米，宫高35厘米，胎动（+），胎心率均在130?150次/分，可触及宫缩15-20〃/5-