骨盆骨折医学知识培训专家讲座.pptxVIP

骨盆骨折骨盆骨折医学知识培训第1页

解剖概要骨盆组成:1、髋骨髋臼、闭孔髂骨：髂骨体、髂骨翼耻骨：耻骨体、上支、坐骨支坐骨：坐骨体、坐骨支2、骶骨3、尾骨骨盆骨折医学知识培训第2页

骨盆骨盆骨折医学知识培训第3页

骨盆骨折医学知识培训第4页

骨盆骨折医学知识培训第5页

骨盆骨折医学知识培训第6页

骨盆骨折医学知识培训第7页

骨盆骨折医学知识培训第8页

骨盆两个承重主弓骶股弓及其副弓骶坐弓及其副弓骨盆骨折医学知识培训第9页

解剖概要骨盆软组织1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌3、盆筋膜骨盆血管骨盆部神经骨盆骨折医学知识培训第10页

解剖概要骨盆关节1、骶髂关节:骶髂前韧带、骶髂后韧带、骶髂骨间韧带2、耻骨联合：耻骨上韧带、耻骨弓状韧带骨盆骨折医学知识培训第11页

死亡率10%

腹膜后出血棘手稳定性65%

其余多需手术治疗骨盆稳定性：

后方负重骶髂复方体骨盆损伤骨盆损伤骨盆骨折医学知识培训第12页

骨盆骨折分类1、侧方压缩型：伤侧骨盆向中线旋转，骶髂前韧带完整，在内旋位不稳定，垂直平面上稳定。骨盆骨折医学知识培训第13页

2、前后压缩型：前后方向暴力挤压骨盆，“开书本”样损伤。骶髂前韧带断裂，而骶髂后韧带完整。外旋位不稳定，垂直平面稳定。最不稳定骨盆骨折。易造成内脏、血管和神经损伤。骨盆骨折医学知识培训第14页

3、垂直压缩型：骨盆受到上下方剪切暴力致伤，半侧骨盆向头侧纵向移位。骨盆骨折医学知识培训第15页

4、混合型5、撕脱性骨折：肌肉急剧收缩，肌肉止点骨折片撕脱。尤以髂前上、下棘和坐骨结节撕脱骨折常见。该损伤不影响骨盆环完整和稳定。骨盆骨折医学知识培训第16页

骨盆骨折医学知识培训第17页

Kane分类1.无损骨盆弓完整骨折骨盆骨折分类骨盆骨折医学知识培训第18页

2.盆弓一处骨折（单弓骨折）骨盆骨折分类（6）Kane分类骨盆骨折医学知识培训第19页

3.盆弓两处

以上骨折

（双弓骨折）

Kane分类骨盆骨折分类（7）骨盆骨折医学知识培训第20页

4.髋臼骨折合并中心脱位骨盆骨折分类（8）Kane分类骨盆骨折医学知识培训第21页

诊疗关键点1、外伤史：多为交通事故、重物压砸或高处坠落等高能量外力所致骨盆骨折医学知识培训第22页

2、临床表现⑴全身情况：致伤暴力大，常合并其它脏器损伤表现；若大出血，则合并出血性休克表现。骨盆骨折医学知识培训第23页

⑵症状和体征：症状：骨盆局部疼痛肿胀、皮下瘀血和皮肤挫擦伤痕，均提醒有骨盆损伤可能。体征：局部压痛，叩击痛阳性。骨折特异性阳性体征（畸形、异常活动、骨擦音），骨盆挤压分离试验阳性。骨盆骨折医学知识培训第24页

畸形髂后上棘双侧高度不一致下肢外旋短缩畸形骨盆骨折医学知识培训第25页

⑶特殊检验：骨盆分离挤压试验“4”字试验：疼痛加重者说明骶髂关节损伤直腿抬高试验脐棘距：脐与两侧髂前上棘距离不等长，较短一侧为骶髂关节错位上移。骨盆骨折医学知识培训第26页

肛门指诊：直肠损伤患者阳性导尿检验：尿道损伤患者阳性阴道检验：阴道损伤患者阳性骨盆骨折医学知识培训第27页

3、影像学检验：X线片检验：骨盆前后位x片（骨盆平片）出口位片入口位片CT扫描骨盆骨折医学知识培训第28页

骨盆骨折医学知识培训第29页

骨盆骨折医学知识培训第30页

骨盆骨折并发症腹膜后血肿出血性休克骨折端渗血骨盆壁及邻近软组织撕裂出血盆腔内脏器破裂骨盆内血管损伤出血盆腔内静脉出血骨盆骨折医学知识培训第31页

骨盆骨折并发症前、后尿道损伤膀胱破裂输尿管损伤女性生殖道损伤直肠损伤神经损伤骨盆骨折医学知识培训第32页

治疗方法一、现场抢救气道情况（A）呼吸情况（B）循环情况（C）骨折情况：包扎、固定、制动后送伤员骨盆骨折医学知识培训第33页

治疗方法抢救室抢救早期评价复苏二次评价和深入治疗抢救病人生命，抗休克治疗骨盆骨折医学知识培训第34页

休克治疗1.快速控制出血压迫止血、休克裤、手术止血2.扩容快速建立静脉通道、输液、输血3.固定骨