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非静脉曲张性上消化道出血临床思维

消化科教学查房

消化科教学查房上消化道出血

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定义

指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引发出血，包含胆管、胰管出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引发出血。

消化科教学查房上消化道出血

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一、判别诊疗

消化科教学查房上消化道出血

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少数仅有周围循环衰竭征象！！！

消化科教学查房上消化道出血

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出血部位判断

呕血

呕血＋黑便

黑便

血便

暗红色果酱色便

鲜红色便

上消化道

上消化道

上、下消化道（取决于出血量）

上、下消化道（取决于出血量）

下消化道（小肠、结肠）

下消化道（靠近肛门）

消化科教学查房上消化道出血

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二、常见病因及分类

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分类方法

消化道本身炎症

机械性损伤

血管病变

肿瘤

临近器官病变和全身病变累及消化道

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分类

消化科教学查房上消化道出血

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最常见原因（80%-90%）

消化性溃疡

食管静脉曲张破裂出血

急性糜烂出血性胃炎

胃癌

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三、出血量判断

消化科教学查房上消化道出