眩晕诊治专家共识.pptxVIP

眩晕诊治多学科教授共识;目录;一、相关概念;准确和完整病史采集能够使70%以上眩晕/头晕诊疗近乎明确。本共识提议：

1、问诊

需还原眩晕/头晕真实场景；防止简单描述；眩晕/头晕发作连续时间、伴随症状、诱发原因和发作频率等原因，须完整地统计。;2、体格检验

应重视神经耳科学检验：自发性眼球震颤、视动性检验、前庭眼反射以及前庭脊髓反射等内容。;1、前庭功效检验

（1）分别针对半规管和耳石器功效：冷热试验和视频头脉冲试验用于判断半规管低频和高频功效；

（2）前庭诱发肌源性电位，包含颈性前庭诱发肌源性电位，和眼性前庭诱发肌源性电位，用于判断球囊和椭圆囊及其通路功效。

2、听力学检验

（1）纯音电测听：了解听力下降程度及类型；

（2）脑干听觉诱发电位：用于蜗后病变筛查。

3、MRI和CT等影像学检验

诊疗一些发生了结构改变中枢或周围前庭病变。;四、常见疾病诊疗和治疗;（一）前庭周围性病变;（一）前庭周围性病变;２、前庭神经元炎(VN)：在眩晕/头晕疾病谱中占５％～９％

（1）表现

VN常急性或亚急性起病，猛烈眩晕常连续1～3ｄ，部分可达１周余；眩晕消失后，多数患者还有行走不稳感，连续数天到数周；普通无听力障碍。

（2）诊疗

体检见眼震为水平略带旋转并朝向健侧，甩头试验患侧阳性，闭目难立征及加强试验多向患侧倾倒，冷热试验、vHIT及oVEMP显示患侧前庭功效显著减退。VN需要与少数孤立性中枢