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是严重肝病/门体分流所
致，以代谢紊乱为基础中
枢神经系统功效失调综合
征。;基础疾病UnderlyingDiseases;消化道出血
大量排钾利尿
放腹水
高蛋白饮食
安眠镇静药;临床表现ClinicalManifestations;氨起源
食物蛋白
摄入血液
药品+
细菌作用;肝细胞功效衰竭
门体分流;发病机制Pathogenesis;肠道
含氮物质;直接抑制神经细胞膜电活动
与α-酮戊二酸和谷氨酸结合，形
成谷氨酰胺，干扰三羧酸循环和
氧化代谢
降低细胞内ATP产生和NADH
贮量;氨
Ammonia;谷氨酸盐神经激动受体降低
γ-氨基丁酸/苯二氮卓神经抑制增加（受体也增加）
多巴胺/去甲肾上腺素运动/识别抑制（因为假性递质）
5-羟色胺唤醒失调
;酪氨酸酪氨酸苯丙氨酸
左旋多巴酪氨苯乙胺
多巴胺鱆胺β-苯乙醇胺
去甲肾上腺素;AAA;临床试验：简单计算，智力动作，
数字连接
脑电图（EEG)
视觉诱发电位（VEPs)
血氨、血浆氨基酸谱测定;画线试验;数字连接试验;数字连接试验检测运动功效减退程度;1.严重肝病、广泛门体侧支循环
2.精神错乱、昏睡、昏迷等
3.肝性脑病诱因
4.显著肝功效损害或血氨增高
参考依据：
1.扑翼样震颤
2.经典脑电图改变;Ⅰ前驱期轻度性格改变和行为失常
Ⅱ昏迷前期意识错乱、睡眠障碍、行为失常
Ⅲ昏睡期昏睡和精神错乱为主
Ⅳ昏迷期神志完全丧失，不能唤醒;昏迷、精神症状
扑翼样震颤：
患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见手向外侧偏斜，掌指关节，腕关节，甚至肘与肩关节急促而不规则扑击样抖动。
异常脑电图;消除诱因
降低肠道内毒物生成和吸收
促进有毒物质代谢去除
纠正氨基酸代谢紊乱
综合治疗
其它;基于氨中毒学说治疗;麦芽糖;乳果糖;肠道酸化，调整菌群，产氨降低
肠道酸化，排NH4+增多，摄NH3降低
渗透性腹泻，利于排氨及含氮物质
细菌酶底物，增加细菌对氨利用;;基于神经递质学说治疗;基于氨基酸失衡学说治疗;综合治疗;高热量，高维生素，低脂肪，
限制蛋白质摄入，以植物蛋白为好。
;应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，病人尿少时少用钾剂，显著腹水和水肿慎用钠剂。
应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，且不宜与碱性溶液配伍使用。
乳果糖因产气较多，应用时从小剂量开始。
服用新霉素不宜超出一个月，做好听力和肾功效监测。
大量输入葡萄糖时，注意低钾血症、心衰和脑水肿。;仰卧位，头偏向一侧预防舌后坠。
保持呼吸道通畅，吸氧。
口腔，眼部护理
翻身，按摩受压部位，预防压疮。
尿潴留患者给予留置导尿，统计尿量，颜色、气味。
肢体被动运动，预防静脉血栓形成。;Whataretheunderlyingdiseases
ofhepaticencephalopathy?;Whatarethecommonprecipitating
factorsofhepaticencephalopathy?;Whataretheclinicalmanifestations
ofhepaticencephalopathy?;Whatarethetestsfordiagnosis？;Howtomakethediagnosis
ofhepaticencephalopathy？;Howtotreathepaticencephalopathy?;
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