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肝硬化患者查房PPT课件

2023-12-27

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肝硬化概述

肝硬化临床表现

肝硬化诊断与评估

肝硬化治疗

肝硬化患者护理与康复

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01

肝硬化概述

01

02

肝硬化可由多种原因引起，如肝炎、酒精、药物、遗传因素等，其中肝炎病毒感染是最常见的病因。

肝硬化是一种慢性、进行性的肝脏疾病，其特征为肝细胞广泛坏死并伴随纤维组织增生，导致肝脏结构破坏和假小叶形成。

肝硬化时肝细胞大量坏死，肝功能减退，表现为白蛋白合成减少、凝血因子合成障碍、解毒功能下降等。

肝功能减退

肝硬化时肝内纤维组织增生导致门静脉系统阻力增加，形成门静脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张、腹水、脾大等表现。

门静脉高压

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02

肝硬化临床表现

消化系统症状

全身症状

皮肤表现

出血倾向

01

02

03

04

食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等症状。

乏力、体重下降、肌肉或关节疼痛等。

皮肤瘙痒、面色灰暗、黄疸等。

牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。

由于门静脉高压和低蛋白血症导致的水和钠潴留，表现为腹部膨隆、腹胀。

腹水

脾大、侧支循环开放，如食管胃底静脉曲张。

门静脉高压症

表现为意识障碍、行为失常和昏迷。

肝性脑病

肝区疼痛、肝大、黄疸和肝硬化征象加重。

原发性肝癌

由于食管胃底静脉曲张破裂所致，表现为呕血和黑便。

上消化道出血

原发性腹膜炎

肝肾综合征

肝肺综合征

肝硬化患者免疫力低下，易发生腹膜感染，表现为腹痛、腹胀和发热。

由于严重门静脉高压，肾脏血流灌注不足，导致肾功能衰竭，表现为少尿、无尿和氮质血症。

由于肺内血管扩张和肺内气体交换障碍所致，表现为呼吸困难和发绀。

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03

肝硬化诊断与评估

谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高，白蛋白、胆碱酯酶活性降低。

肝功能异常

影像学检查

病理学诊断

B超、CT等显示肝脏形态改变，如肝脏缩小、表面不光滑等。

肝组织活检显示肝小叶结构紊乱、假小叶形成等典型肝硬化病理改变。

03

02

01

Child-Pugh分级

根据肝功能储备情况，将肝硬化患者分为A、B、C三级，评估预后及治疗方案选择。

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04

肝硬化治疗

保证充足的休息，给予高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，避免坚硬、刺激性食物。

休息与饮食

针对引起肝硬化的病因进行治疗，如戒酒、停用肝毒性药物等。

病因治疗

预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、感染等并发症。

并发症防治

对于终末期肝硬化患者，肝移植是一种有效的治疗方法。

肝移植

用于降低门静脉压力，减少食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。

门腔静脉分流术

根据病情需要，进行其他必要的手术治疗。

其他手术

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05

肝硬化患者护理与康复

提供高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，同时避免坚硬、刺激性食物，以防消化道出血。

饮食护理

密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及有无出血征象，如呕血、黑便等。

病情观察

遵医嘱给予药物治疗，如保肝药、利尿药等，并观察药物的疗效及不良反应。

药物治疗

根据患者的病情状况，合理安排休息与活动，避免过度劳累。

休息与活动

心理指导

向患者及家属介绍肝硬化的相关知识，帮助他们正确认识疾病，树立治疗信心。

运动指导

鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强体质，提高免疫力。

预防感染

指导患者注意个人卫生，保持室内空气流通，预防感冒和其他感染。

定期复查

告知患者定期到医院进行肝功能、B超等检查，以便及时了解病情变化。

建立良好的护患关系

医护人员应与患者建立良好的信任关系，以减轻患者的焦虑和恐惧。

提供心理疏导

针对患者的心理问题，如焦虑、抑郁等，给予适当的心理疏导和支持。

家庭支持

鼓励家属给予患者更多的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

社会支持

鼓励患者积极参与社会活动，与病友交流经验，互相鼓励支持。

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