肺栓塞的心电图改变和鉴别诊疗专业知识培训专家讲座.pptxVIP

肺栓塞心电图改变及判别诊疗

ECGchangeofpulmonaryembolism;肺栓塞心电图改变

ECGchangeofpulmonaryembolism;序言;序言;肺栓塞心电图改变

ECGchangeofpulmonaryembolism;概念;流行病学;为何有心电图改变？;心电图对其诊疗意义;VTE发病率;PTE危险原因;PE血流动力学;PE临床表现;PE临床表现;PE诊治;漏误诊危险性;PE主要辅助诊疗伎俩;

PE诊疗程序

临床怀疑肺栓塞（症状、体征）

心电图异常血气异常

判别诊疗考虑肺栓塞

D--Dimer

500ug/l除外肺栓塞500ug/l1.下肢静脉检验---评价深静脉

2.超声心动---评价心功效

核素肺通气---灌注或者Sct

阴性不能确定阳性

肺动脉造影

MSCT或MRA;PE心电图改变概况;肢体导联心电图表现;胸前导联心电图表现;心律失常;其它心电图改变;溶栓治疗后心电图改变;经典心电图表现;不经典或轻微心电图表现;PE心电图改变判别诊疗;急性肺栓塞与急性心肌梗塞判别;急性肺栓塞与急性心肌梗塞判别;急性肺栓塞与急性心肌梗塞判别;PE心电图改变判别诊疗;心电图改变对PE诊疗价值;肺栓塞心电图改变

ECGchangeofpulmonaryembolism;

SⅠQⅢTⅢ

V1-V3导联T波倒置

aVR出现终末r波

V1导联S波变浅，升肢出现顿挫;病例分析case1;心电图特征：①窦速（HR100bpm）②SⅠQⅢTⅢ③V1R/S大于1

④ⅡⅢavF、V1-V6T波倒置;患者女性，74岁

胸痛、气促伴大汗淋漓２ｈ

口唇发绀,心界略向左扩大，心率150次/分，心律不齐

CT:右肺上叶后段及右下肺动脉有梗死病灶

血清心肌酶谱、肌钙蛋白和电解质均??常

诊疗：1.急性心肌梗死？

2.肺栓塞？;;病例分析case3;溶栓前：

SⅠQⅢTⅢ

胸导T波低平;患者女性、51岁，右下肢外伤术后10余天，胸闷、胸痛3天，伴咳嗽、咳痰、痰中带血丝。

诊疗：1.肺栓塞2.右下肢外伤。

血气分析：PCO233.0PO259.3；D-二聚体：3.0

心电图特征：①窦性心律；②SⅠQⅢTⅢ；③完全性右束支

传导阻滞；④V1-V4ST段下降，T波倒置。;;心电图在诊疗PE不足;评定静脉血栓—冰山一角

;谢谢！