消化与吸收医学知识讲座专家讲座.pptxVIP

第六章消化与吸收;第一节概述

消化(digestion)：食物在消化道内加工、分解过程。消化方式有：

机械消化：经过消化管运动，将食物粉碎、搅拌和推进过程。(形变)

化学消化：经过消化腺分泌消化酶将食物大分子分解成小分子过程。(质变)

吸收(absorption)：消化后食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液过程。

消化系统除了消化和吸收两大功效外，还有内分泌和免疫功效。

;消化过程示意总汇;一、消化道内分泌功效

在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放各种生物活性物质，统称为胃肠激素。;(二)胃肠道内分泌细胞分布及产物;(三)四种消化道激素主要生理作用及刺激释放原因

激素主要生理作用刺激释放原因

胃泌素促胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白质分解产物

(gastrin)促胃窦收缩迷走神经兴奋

促胰液(主要是酶)分泌组织胺ACh

促胆汁分泌

促胰岛素分泌

促消化道粘膜生长

胰泌素促胰液(水和HCO3-)分泌迷走神经兴奋

(secretin)促胆汁(水和HCO3-)分泌盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠

加强CCK作用

抑胃酸和胃泌素释放

抑胃运动

胆囊收缩素促胆囊收缩排胆汁迷走神经兴奋

(CCK)促胰液中各种酶分泌蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸

加强胰泌素作用

促胰腺外分泌组织生长

抑胃肽促胰岛素分泌脂肪及分解产物

(GIP)抑胃液分泌和胃、肠运动糖氨基酸;消化与吸收医学知识讲座;复习思索题

1.消化系统有哪些功效？

2.什么是机械性消化和化学性消化？

3.消化管平滑肌有哪些生理特征？

4.消化管神经支配有哪些特点？

5.试述胃肠激素分泌细胞、刺激分泌原因、作用路径和生理作用。

;第二节口腔内消化;二、咀嚼和吞咽

(一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合

(二)吞咽：吞咽过程分三期：

第一期：口腔→咽部(随意动作)

第二期：咽→食管上端(反射动作)

第三期：食管→胃(食管蠕动);食管内压力：

中段:≈胸内压(两端＞胸内压)。

上段:咽-??管连接处（1～3cm）高压区（6.67～10.7kPa）。

作用：防吸入空气进入食管；防止食管内食物被吸出而入肺。;第三节胃内消化

一、胃化学消化

(一)胃液性质、成份和作用

性质：无色，pH0.9～1.5，

是体内pH最低液体。

分泌量：1.5～2.5L/日。

成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子

和HCO3-等无机物。;1.盐酸

⑴起源：壁细胞主动分泌。

⑵形式：游离酸:110～135mmol/L

结合酸：15～30mmol/L

总酸:125～165mmol/L

⑶分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。

最大排酸量：20～25mmol/h（组胺试验）。

最大排酸量主要取决于壁细胞数量，也与壁细胞功效状态相关。

⑷作用：;2.胃蛋白酶原

⑴起源：主细胞分泌（主要）

⑵作用：

胃蛋白酶原

⑶特点：;

3.内因子

⑴起源：壁细胞分泌

⑵成份：糖蛋白（有2个亚单位）

亚单位A＋Ｂ12→复合物:防Ｂ12被水解酶破坏

亚单位B＋结合特异受体:吸收Ｂ12

⑶作用：促进回肠末端维生素Ｂ12吸收。

⑷临床：当壁细胞受损或降低时，可发生巨幼红细胞性贫血。

⑸特点:分泌能力和刺激原因与胃酸相当。;4.粘液和HCO3-

⑴起源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区粘液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少许由组织间液渗透胃内。

⑵成份:粘液主要成份为糖蛋白，含有较高粘滞性和形成凝胶特征。PH值为中性。

⑶作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。;(二)胃本身保护作用

1.胃粘液-HCO3-屏障：（见前页）

2.胃粘膜屏障：

组成:胃粘膜上皮细胞腔面膜和邻近细胞间紧密连接，所组成一道致